随着物质生活水平的提高，大家对自己身体健康状况也开始重视起来，许多人会每年进行一到两次的体检，这样会很好的对一些没有明显症状的疾病早发现、早诊断、早治疗。

只要体检过的朋友都会注意，每次体检都会做尿液化验，而尿液化验中很重要的一项就是尿蛋白。

那么什么是尿蛋白阳性？是不是所有的尿蛋白阳性都是疾病导致的？尿蛋白阳性可能意味发生哪些疾病？

下面就这些问题逐一为大家解惑。

1、尿蛋白阳性的概念

一般尿液化验常用干化学试纸法检测尿蛋白，试验结果用加号和减号表示，当尿白蛋白浓度超过0.15g/L时，试纸条法表示阳性。

大家看结果可以注意，“-”号表示尿蛋白阴性，“+-”号表示尿蛋白可疑阳性，“+~++++”表示尿蛋白阳性，加号越多，尿蛋白越多。

一般粗略供参考的相关性是：尿蛋白定性为+-~+，定量约0.2~1.0g/24h，+~2+为1~2g/24h，3+~4+常大于3g/24h。

当然，这个只是尿液化验粗略的筛查及估计，如果尿蛋白为可疑阳性或阳性，一定要注意复查，进一步化验尿蛋白定量。

尿蛋白定量的化验分为24小时尿蛋白定量和24h尿液微量白蛋白尿的检测。

24小时尿蛋白定量正常值为成人<150mg/24h，儿童<300mg/24h。

尿中微量白蛋白上限为30mg/24h。

如果留取24小时尿液不方便，可以采用随机单次尿白蛋白与肌酐比值（ACR）也就是尿白蛋白排泄分数来替代，正常<20ug/min。

特别提醒

普通试纸条法仅对白蛋白敏感，对其他蛋白成分不敏感，特别是免疫球蛋白和轻链，因此，如果试纸条法阴性或弱阳性，而24小时尿蛋白定量显示较大量的蛋白尿，除应考虑化验误差外，应特别警惕多发性骨髓瘤引起的溢出性蛋白尿或轻链尿。

2、尿蛋白阳性就一点是得了肾病吗？

当然不是了。

首先，血液、精液、前列腺液、阴道分泌物、脓等污染尿液的时候尿蛋白都可以为假阳性。

其次一定需要注意有生理性蛋白尿这个名词。

所谓生理性蛋白尿，指泌尿系统无器质性疾病，尿内短暂出现蛋白尿，程度一般较轻，持续时间短，诱因解除后消失。

如机体在剧烈运动、发热、寒冷、精神紧张、交感神经兴奋及血管活性剂刺激下导致血流动力学改变，肾血管痉挛、充血，导致肾小球毛细血管壁通透性增加而出现的蛋白尿。

还有，前面在血尿一节中讲过的胡桃夹现象也可出现直立性蛋白尿。

同样，常见于瘦长体型的青少年，尿蛋白在直立时出现，平卧时消失，尿蛋白一般<1g24h，>2g/24h罕见，成年后会逐渐减轻。

所以，单次化验尿蛋白阳性不要紧张，一定要反复尿检，也许，就是假阳性呢。

但是，也必须要注意，诊断“生理性蛋白尿”要特别慎重，因为肾脏器质性疾病的早期也可有类似表现，长期随访、定期化验还是很有必要的。

3、病理性蛋白尿常见的疾病

1、肾小球性蛋白尿：

这是最常见的一种蛋白尿，各种肾小球肾炎、肾病综合征等原发肾小球疾病；糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮、妊娠高血压综合征等继发性肾小球疾病。

肾小球性蛋白尿的特点是肾病水平蛋白尿常见，成分以白蛋白等中大分子为主；

2、肾小管性蛋白尿：

炎症或中毒等因素导致肾小管受损，对低分子量蛋白质重吸收减少所致。

常见于肾盂肾炎、肾小管性酸中毒、重金属如汞、镉、铋等中毒，药物如氨基糖甙类抗生素、特殊的中草药等等损害肾脏，一般尿蛋白<2g/24h；

3溢出性蛋白尿：

血液中出现异常增多的可以从肾小球自由滤过的小分子蛋白，超过了肾小管重吸收的极限从而出现蛋白尿。

可见于溶血性贫血时的血红蛋白尿、挤压综合征及横纹肌溶解时的肌红蛋白尿，以及多发性骨髓瘤、浆细胞病、轻链病等时的轻链尿；

4、组织性蛋白尿：

由于肾组织被破坏或肾小管分泌蛋白增多所致的蛋白尿，可见于肾盂肾炎、尿路肿瘤等疾病。

哈哈，是不是有点多，有点乱，有点复杂呀，别着急，多看几遍就理解了。

特别注意

尿蛋白这个事儿，不是那么简单，一定要注意，肾脏有病不呻吟，出现蛋白尿，可以完全没有任何临床症状，千万别觉得没什么不舒服，就不管了，一定要及时就医，早发现、早诊断、早治疗，不要等发展到尿毒症就悔之晚也。