前段时间看诊了一个患者，45岁的王女士，主要是咳嗽、干咳，夜间咳嗽加重，每天晚上一两点都会咳醒，遇到冷空气或者是异味比如油烟，咳嗽就会加重。还兼有打喷嚏、流清水样鼻涕。就来找我看诊，想要中医调理一下。

通过问诊了解到王女士咳嗽有3个月了，打喷嚏、流清水鼻涕鼻炎都10多年了，她说就是早上起来有症状，一出门、一上班也就没事了，自己也没当回事。咳嗽3个月看了好多中西医按气管炎、感冒都治过但是没有效果。

我一看怀疑是咳嗽变异性哮喘，让她去做了支气管继发实验、肺功能检查，结果支气管继发实验是阳性的，确定了我的诊断，我就给她先开了3付药，后来复诊患者说吃了第1付药后，晚上能安安稳稳的睡觉了，症状明显好转了。然后我又交代她巩固一下，继续吃，3个月后，彻底不咳嗽了。患者说：“为什么我看了这么多中医西医，到你这一看就好了？”

这个患者其实就是因为鼻炎引起的咳嗽变异性哮喘，要鼻炎和哮喘同步治疗，鼻炎是上呼吸道，哮喘是下呼吸道，上呼吸道鼻炎向下感染了，引起了咳嗽变异性哮喘。所以说过敏性鼻炎要早治疗，防止它向下发展成咳嗽变异性哮喘。

典型的表现有鼻子痒、打喷嚏、鼻塞，流鼻涕，流鼻涕是一种类似于清水样的鼻涕比较常见。同时过敏性鼻炎还可以合并有嗅觉下降，眼睛痒等症状，季节交替的时候比较敏感。

咳嗽变异性哮喘是哮喘的特殊类型，患者通常是过敏体质（个人过敏史或患过敏性疾病，如荨麻疹，皮肤湿疹，过敏性鼻炎等），过敏源皮肤试验阳性反应 ，常表现为阵发性的咳嗽，以干咳为主，即使有痰，痰液也较少，比较粘稠，不易咳出，持续咳嗽常在夜间、清晨发作。运动或遇到冷空气后，咳嗽会加重。

过敏性鼻炎大多归属于中医学的“鼻鼽”、“风证”范畴，咳嗽变异性哮喘大多归属于“咳嗽”的范畴，过敏性炎时间长了就容易伴发咳嗽变异性哮喘，两者称得上是一对真正的“难兄难弟”。

中医讲肺为气之主，脾为气之源，肾为气之根。过敏性鼻炎伴发咳嗽变异性哮喘反复发作，其病机为，肺、脾、肾三脏虚损是本，风邪夹杂六淫之邪是诱因，气阻、痰壅、血瘀是病理产物，几方面相互作用使气机升降失调、气血运行受阻，出现一系列症状。

通过扶正固本、疏风通窍、宣肺止咳、化痰逐瘀等方法，使肺之宣发肃降的功能逐渐恢复，可以缓解症状、缩短病程、延长复发的时间，逐步达到根治的目的。

提醒大家如果出现反复流鼻涕、打喷嚏以及鼻塞等症状，要及时的就医，防止过敏性鼻炎持续或加重。另外注意保暖，季节交替时注意及时适当增减衣物。加强锻炼，提高身体素质，更好地适应环境。

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