宝妈A问：宝宝35周早产，出生7天。放保温箱4天，检查正常后出院。宝宝现在很安静，醒了也不哭不闹。跟他说话他会看着你，游泳的时候腿会蹬。能判断宝宝是脑瘫吗？

鲍教授回答：宝妈不要自己吓自己，脑瘫的宝宝，一定要有大脑损伤，头颅磁共振片有脑损伤的病变。很多原因可导致脑损伤，比如出生后窒息、患有遗传代谢性疾病、新生儿胆红素脑病、新生儿低血糖等等。特别要说的是早产儿，早产儿发育不成熟，特别容易造成脑损伤。脑瘫患儿中有40%由早产引起，且多发生于胎龄在28-34周的早产儿。出生时胎龄越小，脑瘫发生率越高。所以家有早产儿，家长要高度重视。脑瘫在早产儿中的发生率约为3%。你得告诉我出生早产，还有哪些高危因素，Apgar评分，NBNA评分各是几，有没有拍过核磁，建议三月内做GMS测评，定期随访，严密监控孩子的身高体重头围。游泳腿会蹬是正常现象。

宝妈B问：医生你好，我宝宝36周早产，住保温箱九天，今天接回来，一直睡，都不起来吃奶，怎么办啊。我要如何把他叫醒吃奶呢？

鲍教授回答：对于早产宝宝来说，当他们的吸吮、吞咽和呼吸三者之间发育协调，就可以自己吃奶了。但由于胃的容量小，每次喂奶量也许不像足月宝宝一样多，所以要采用少量多餐喂养的方法，而且他们吃奶很容易累，常吃吃停停，休息一会儿再吃，这是很正常的现象。体重1500-2000克的早产儿一天喂奶大概12次，每2小时喂一次；2000-2500克体重的宝宝一天喂奶大概8次，每3小时喂一次。如果宝宝在睡觉，超过3小时就应叫醒小宝喂一次奶，而到了夜晚间歇时间可适当延长一些。

宝妈C问：宝宝五个半月，（纠正月龄4个半月），三个月时去儿保科体检说是右腿肌张力过高，后来自己做操半个月去体检另外一个医生说有一点点但还是打了百白破疫苗，隔一个月后去体检又说肌张力还是高，说让做康复治疗，做的过程中又发现上肢肌张力高，做了十次宝宝不配合每次哭，但是我一回来给宝宝做操感觉有时候感觉不紧一样，有时候喜欢攒劲，现在能自主翻身，趴着，但是还不会趴着改为仰卧，手撑着能独坐10秒左右，能逗笑，叫名字没反应，追物可以。这些大运动正常吗？肌张力高必须做康复吗？

鲍教授回答：家长你好，你家宝宝是早产儿，出生时候还有其它高危因素或者拍过核磁报告吗？按照描述，你家宝宝发育不是很先进，主要体现在追听方面，早产宝宝的追听是在追视之后发育好的，一般是纠正三月龄的时候追视熟练了，追听开始追，纠正四月龄追听熟练，你家宝宝纠正四个半月，应该追听很好了，现在叫名字没反应，需要加强听觉刺激，也可能是引导的方式不对。听觉刺激建议用儿歌刺激孩子，儿歌有节奏，对孩子比较好，孩子睡醒的时候就听一听，一天最多不能超过4个小时。深度睡眠的时候就不要听了，浅睡眠的时候可以听。早产儿刚开始根本无法定向追听，但是还是要刺激，不管听不听都要在他的耳边晃，轻柔一点，一开始是不追，慢慢发现，他想追，转不过头，最后就是偶尔追，到最后追熟练了，所以一定要坚持，一种声音在孩子的耳朵边上要晃上一分钟。另外大脑是左右两边的，左边刺激一次右边刺激一次，均衡刺激，也可以丰富声音的多样性，儿歌、铃铛、人声等交替刺激。肌张力方面感觉宝宝非常敏感，经常攒劲抗拒，导致肌张力不好判断，这个得面诊评估才好说。能自主翻身和趴，追视也没问题，说明头控应该不错了，现在都能手撑独坐，腰背部力量应该也很好了，大运动还是不错的。