#非常病例#昨晚正在值班休息室酣然入睡,突然护士急敲门呼叫:“董医生,快起来,你管的病号有一个胸痛的”,听到这句话顿时睡意全无,立马穿衣以百米加速的速度跑到病房。
这个病号是一个26岁的小伙子,因×××来住院。立即询问家属,患者家属说:“他正在休息,突然心慌胸闷,心口疼痛,大汗淋漓,呼吸不上来气”,再次询问家属,“他这种情况白天就开始有了,只不过是没有说,忍忍就过去了”。结合患者情况,心中跳出一个不好的预想——心梗了吗?立马拉来心电图机测心电图——显示图1。立即把心电图传到胸痛院内群里,电话通知心内科会诊,心内科医生到科室后再次询问病史结合心电图,“患者心电图ST段抬高、压低,病情有10个小时,但无病理Q波,患者生命体征平稳,建议行胸痛三项、心肌酶、电解质送检。再次询问最近吃饭怎么样,有没有反酸烧心?家属说今天吃饭不行,不想吃饭又打嗝,但是吃了一个韭菜盒子之后,有反酸烧心,感觉胃里面火辣辣的。等待20分钟后胸痛三项结果出来了,结果正常。考虑到患者有胃病给予奥美拉唑护胃,保护胃黏膜,铝碳酸镁片中和胃酸治疗。半个小时后,心肌酶谱和电解质也均正常,同时患者胸痛症状减轻,再次复查心电图显示明显好转,心电监护显示生命体征平稳,患者表示,症状明显好转。
回到休息室查了资料,考虑患者因反酸导致胸痛,真是虚惊一场,患者年龄才20多岁,平常身体健康也有运动,心肺功能都正常,一个小小的韭菜盒子加重了胃酸反酸症状,让患者胸痛不已。在这里还是建议有胃病的人,平常要三餐规律,禁食辛辣油腻寒凉的食物,不吃死面,少吃韭菜,清淡饮食。胃病不可怕,发作胸疼痛!
第一份心电图
胸痛三项
心肌酶谱和电解质
治疗药物
治疗药物
复查心电图