肺炎球菌性疾病是全球严重的公共卫生问题之一。肺炎链球菌是引起儿童肺炎、脑膜炎、菌血症等严重疾病的主要病原菌，也是引起急性中耳炎和鼻窦炎等的常见病因。济南市疾控中心专家介绍，接种疫苗是预防肺炎球菌性疾病的最有效措施。

病原学特征：

肺炎链球菌为链球菌属细菌，革兰染色阳性，菌体呈矛头状，常以宽端相对、尖端向外成双排列，细胞外壁有荚膜，兼性厌氧，营养要求高，在含有血液或血清的培养基中才能生长。该菌对温度抵抗力较弱，52～56℃加热15～20min即被灭活。对化学消毒剂均很敏感，含氯消毒剂如氯胺、二氯异氰尿酸钠水剂5min内可灭活。对干燥的抵抗力较强，在干燥的痰液中可生存数月。

流行病学特征：

肺炎链球菌广泛分布于自然界，人类是其唯一宿主。肺炎链球菌可定植于正常人的鼻咽部，在儿童鼻咽部定植的比率尤其高，我国5岁以下健康或上呼吸道感染儿童中，鼻咽拭子肺炎链球菌分离率可20％-40％。感染的危险性随年龄、基础疾病、生活环境等不同而具有较大的差异。婴幼儿和老年人感染的危险性相对较高。肺炎链球菌通过呼吸道飞沫传播或由定植菌导致自体感染。

临床特征：

肺炎链球菌可引起非侵袭性疾病，主要包括扁桃体咽炎、中耳炎、鼻窦炎和非菌血症性肺炎等，也可以引起严重的侵袭性疾病。所谓侵袭性疾病是指肺炎链球菌侵入与外环境无直接相通的、原本无菌的部位和组织引致感染，包括脑膜炎、菌血症、脓毒症、菌血症性肺炎以及脓胸、心包炎、心内膜炎、腹膜炎和化脓性骨关节炎等。

疾病负担：

全球<5岁儿童肺炎球菌感染病例数最高的10个国家全部位于非洲和亚洲，占全球总病例数的66%，而中国位列第二，占全球总病例数的12%。2015年中国＜５岁儿童肺炎球感染严重病例21万余例，死亡约7000例；其中肺炎球菌性肺炎严重病例数近20万例，病死率为1%，死亡率为6.43/10万；肺炎球菌性脑膜炎8000余例，病死率为13%，死亡率为1.35/10万；其他严重病例近万例，病死率为10%，死亡率为1.21/10万。复旦大学根据全国医保中心数据估计，2008-2010年我国全因肺炎的平均每次住院总费用分别为7650元、6598元和6545元。上海市数据显示，2011年肺炎患者的平均住院日为13.00天，平均每次住院费用为10971元，患者的平均住院日和费用数据呈两头高中间低的分布，即＜２岁儿童和＞50岁的老人的患者例数和治疗费用明显高于其他人群；其中，＜12月龄儿童住院次均费用为8918元，12～23月龄为7385元，50～64岁为10160元，≥65岁为14520元，而24月龄～34岁均低于7000元。

预防肺炎球菌性疾病的措施有哪些？

专家介绍，接种疫苗是预防肺炎球菌性疾病的最有效措施。2008年世界卫生组织(WHO)将儿童肺炎球菌性疾病列为“需极高度优先”使用疫苗预防的疾病。

目前可预防肺炎球菌感染的疫苗包括肺炎球菌多糖疫苗（23价肺炎疫苗）和肺炎球菌多糖结合蛋白疫苗（13价肺炎疫苗）两种：肺炎球菌多糖结合蛋白疫苗推荐使用人群为6周龄-15月龄，肺炎球菌多糖疫苗推荐使用人群为60岁及以上老年人和2～59岁伴有肺炎球菌致病高危因素的人群。

接种对象：

（1）PV13：适用于６周龄～15月龄婴幼儿。

（2）PPV23：用于＞２岁感染肺炎球菌、患肺炎球菌感染性疾病风险增加的人群。

接种程序：

（1）PV13：推荐常规免疫接种程序为２、４、６月龄进行基础免疫，12～15月龄加强免疫。全程免疫需要接种4针，基础免疫首剂最早可以在６周龄接种， 之后各剂间隔４～８周。

（2）PPV23：通常应种对象只接种１剂次。对需要复种的，按照说明书要求进行接种，复种间隔至少为５年。

接种禁忌和注意事项：

（1）对疫苗中任何成分过敏是接种该疫苗的禁忌证。

（2）中度或重症的急性疾病，无论是否发热，接种疫苗应谨慎。

其它非疫苗预防措施有哪些？

（1）鼓励宝宝出生头几个月纯母乳喂养，及时补充锌元素等。

（2）在生长发育阶段，根据发育状况给予足够的营养，及时合理地添加辅食，要积极防治佝偻病等营养性疾病。

（3）多到户外活动，锻炼身体，增强体质，提高自身的免疫力，增强对寒冷天气的适应能力。

（4）应保证居室内空气流通，减少室内空气污染。

（5）在家人或周围儿童患流感等呼吸道感染性疾病时，要尽量减少接触，避免交叉感染。在疾病流行期避免在人群较多的公共场所活动。

（6）鼓励戒烟，合理使用抗生素，积极治疗基础疾病。

（7）做好儿童常规疫苗接种，如麻疹、流感疫苗接种，对预防肺炎链球菌感染有积极意义。

（齐鲁晚报•齐鲁壹点记者 王小蒙 通讯员 吕晓萌）

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