通过同仁房颤在线，相信大家已经知道了什么是心衰。心衰，全称是心力衰竭。简单地说，心脏就像一个“水泵”，把血液泵入到血管里，推动血液在全身流动，为机体提供氧气和营养。心衰，顾名思义，就是心脏功能衰竭了，也就是说，心脏无法泵出足够的血液维持机体的需求，机体就会因为缺乏氧气和营养出现一系列问题。

很多心衰患者同时患有房颤，一方面房颤可能是心衰的原因，另一方面房颤又会加重心衰。对于房颤导致的心衰，当然需要去治疗病因，也就是来个“釜底抽薪”，把房颤治疗好了，心衰自然就会改善；而对于其他原因导致的心衰，同时合并了房颤，之前小编已经跟大家分享过，这部分人群也是可以从射频消融治疗中获得益处的。那么对于不同病因导致心衰的这部分患者，究竟哪些射频消融效果更好，更适合射频消融呢？让科学研究来告诉我们答案。

来自2019年的一篇科学报告回顾了多项临床研究，通过分析发现以下心衰合并房颤的患者更适合射频消融治疗：

（1）原因不明的心衰患者。众多的心脏疾病都可能导致心衰，包括心肌缺血（所谓的冠心病），结构性心脏病（心脏结构有问题，比如瓣膜病），肥厚梗阻型心肌病，心肌的炎症（所谓的心肌炎）等等。但是有一部分心衰患者并没有明确导致心衰的原因，有时候一部分这类患者会被诊断为特发性扩张型心肌病，对于这部分人群，研究发现，选择射频消融治疗房颤后心脏功能改善的更加明显。也就是说，这部分人群可以从射频消融中获得更多的益处，很适合射频消融治疗。

（2）舒张功能不全的患者。有一部分心衰患者，他们的心脏可以泵出去的血液还是正常的，但是心脏肌肉已经出现了问题，血液回到心脏比较困难。如果我们把心脏比作一间房子，正常人房子的墙壁是有一定弹性的，而这类患者房子墙壁的弹性降低了，流动的水（血液）回到房子就变得困难，也会出现心衰的症状，我们称之为舒张功能不全。研究发现，轻到中度的舒张功能不全的患者通过射频消融治疗房颤以后，心脏的舒张功能可以得到改善。也就是说，这类患者也适合射频消融治疗。

心衰是心脏病进入到了比较严重的阶段，所以一定要规范、积极的治疗；而这部分患者进行介入手术的风险也相对较高，但我们不能为了规避风险而拒绝有意义的治疗，我们要做的是在手术之前评估好病情，选择最佳的时机进行治疗，将风险降至最低，将获益最大化。

【参考文献】Wei W, Shehata M, Wang X, et al. Invasive therapies for patients with concomitant heart failure and atrial fibrillation. Heart Fail Rev. 2019 May 2. doi: 10.1007/s10741-019-09795-0. [Epub ahead of print]

（文中图片来自于网络）

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