肩膀痛肯定不全都是肝癌引起的，肝癌确实能引起肩膀痛。

就像心肌梗死不一定都是心前区痛，而有可能是后背痛，也有可能是牙齿痛，甚至可能是肚子痛一样。

肝脏长在肚子里，为什么肝癌不是肚子痛，会变成肩膀疼痛？

这是因为肝脏作为内脏，它的病变引起的疼痛，不像我们身体外部的皮肤疼痛反应那么精准，你可以立马找到疼痛的根源。内脏引起的疼痛，有的会表现为放射痛，牵涉痛，位置也不是病变的位置，这就有一定的迷惑性了。

右侧肩膀疼痛由内脏反射性疼痛引起。

1、胆结石：胆结石会引起肩膀疼痛，这是人体内脏神经反射痛的一种，主要是右侧肩背部疼痛。这种反射痛往往是伴随右上腹部疼痛，但少部分病人的胆结石以右侧肩背部反射痛为主要症状，而右上腹部疼痛不适不甚明显，这种情况下很容易遗漏真正的病因。

2、肝癌：肝癌确实会引起右侧肩膀处疼痛，但只是一部分肝癌病人会有这样的不舒服。大部分肝癌的症状是右上腹部闷痛不适，这是由于肝癌长大后牵拉肝脏表面的包膜，刺激包膜神经导致，因此，右上腹部闷痛不适是比较常见的症状，除此之外，和胆结石引起的右侧肩背部反射痛相类似，一部分肝癌也存在右侧肩背部反射痛，这也是由于内脏神经反射引起，但并不是每一个病人都会有。

出现了肩膀痛，一定要及时就医，尤其是以下几种情况。

1、有慢性肝病史，尤其是乙肝患者，出现肩膀痛。要记得去查肝脏。

2、首次发病的肩膀痛，不要轻易给自己诊断为五十肩，肩周炎，要去医院看病。

3、以前有过肩周炎，这次又肩膀痛，但痛的部位和程度等都不同。

总之，其实如果肝癌出现肩膀痛了，多数情况下，不是早期了。

因此，对于高危人群的筛查很重要。

至于肝癌的筛查，请关注并参见放射科杨大夫其他问答。