文 / 姚京辉（南方医科大学第三附属医院骨外科副主任医师）

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晚上加完班去外面的餐馆吃夜宵，吃得正香的时候，隔壁桌两个30岁上下的年轻人突然吵了起来，旁边还有个五六十岁的男人，看起来像他们的父亲。

我注意到他手臂很艰难地抬起来捶一下后背，像是忍着疼痛，闷不作声。我正纳闷的时候，那父亲起身离开了，两个儿子还在继续争执着什么。

这个家庭发生了什么我无从知晓，但是我从这个父亲的举动察觉了他身体的异样，如果是后背痛到手都抬不起来的话，很有可能是颈椎病引起的，心绞痛也可能引起后背疼痛，那么这两个病要怎么区分呢？

颈椎病

颈椎病是一种较为严重的、常见的退行性疾病，发病年龄逐渐趋向于年轻化，已严重影响了人们的身心健康和生活质量。常见的发病原因有：

01 慢性劳损

随着人们工作和生活方式的改变，屈颈概率大为增加，在不良体位、精神紧张等因素影响下，长时间保持屈颈姿势，可引起肌纤维损伤、肌力减弱。肩胛缝部位疼痛有可能是菱形肌或者肩胛提肌损伤引起。

02 椎间盘突出

椎间盘突出及炎症反应可损害脊髓或者神经根，引起颈肩痛、颈肌痉挛、活动不便、有僵硬感、手部麻木、活动不灵活、持物不牢等症状。

其他原因还有椎体后缘骨赘的形成、小关节的继发性改变、黄韧带退变、钩椎关节形成等。

心绞痛

心绞痛是由于心肌急剧而暂时性缺血引起的以胸骨后疼痛为主要特征的临床综合征，是冠状动脉粥样硬化性心脏病的最常见表现。

心绞痛可分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和变异型心绞痛。其中，稳定型心绞痛属慢性劳累性心绞痛，是最常见的。

01 疼痛的部位

典型的心绞痛部位是在胸骨后或左前胸，范围常不局限，可以放射到颈部、咽部、颌部、上腹部、肩背部、左臂及左手指内侧，也可以放射至其他部位。每次心绞痛发作部位往往是相似的。

02 疼痛的性质

常呈紧缩感、绞榨感、压迫感、烧灼感、胸憋、胸闷或有窒息感、沉重感，有的患者只述为胸部不适，主观感觉个体差异较大，但一般不会是针刺样疼痛，有的表现为乏力、气短。

03 持续时间

呈阵发性发作，持续数分钟，一般不会超过10分钟，也不会转瞬即逝或持续数小时。

胸痛患者应及时到医院就诊，根据年龄、性别、心血管危险因素、疼痛的特点来估计冠心病的可能性，并依据病史、体格检查、相关的无创检查及有创检查结果作出诊断及评估。

不管是颈椎病也好，心绞痛也好，如果出现相应的症状，都要及时到医院就诊，不要等到手真的动不了，疼得起不了床了才想起去看医生，那时候已经晚了。

尽量做到早发现、早诊断、早治疗。真希望前文中那两个年轻人不要再争吵，而是关心一下父亲的身体。

本文图片来源于构思网、锐景创意