来源：扬子晚报网

脚底的一颗黑痣，一查竟然是黑色素瘤；指甲里一条黑线不痛不痒，一确诊也是黑色素瘤，需要截掉指头……据统计，每个人身上平均会有大大小小25颗痣以上，哪些会恶变成黑色素瘤，似乎是防不胜防。昨天，江苏省人民医院举办了首届恶性黑色素瘤患教会，恶性黑色素瘤MDT团队的专家们教您慧眼识“痣”，防“恶”治“黑”。

讲座现场座无虚席。 曹勇摄

病例:

脚底一颗痣， 3年之后脑转移了

江苏省人民医院整形烧伤科主任姚刚教授介绍，黑色素瘤属于皮肤癌的一种，相比其他癌种，黑色素瘤的发病率一般比较低，但近几年来发病率也以每年3%-5%的速度在提升。黑色素瘤的特点是恶性程度很高，转移发生早，死亡率也很高，患者往往不能及时发现症状，等到发现的时候，疾病已经到了晚期。在门诊上，他们也会遇到各种恶性黑色素瘤的患者，有的是指甲上长出了一条黑线，一查就是恶性黑色素瘤；有的痣破溃了没在意，结果也是黑色素瘤。还有的患者颈部淋巴结变大，查病理是恶性黑色素瘤转移了，但原发灶却怎么也找不到。

在患教会现场，江苏省人民医院肿瘤科朱陵君主任医师也向记者讲述了她印象特别深的病例：有位70多岁的老大爷，脚上长了一颗痣，有一天患者发现痣破了，于是去修脚店修了个脚，之后就没再管了，也没有告诉家人。三年后他的痣倒是没有啥大变化，也没有再破溃过。但再查，就发现恶性黑色素瘤脑转移了……在使用免疫治疗等手段综合治疗后，患者已经存活了一年多。再回看这个病例，患者脚上的痣肯定不是普通的色素痣，至少也是危险的交界痣了。

姚刚主任医师讲座中。 曹勇摄

释疑：

我国的恶性黑色素瘤，与暴晒关系并不大

“成年人的黑色素瘤大多起因于儿时所受的暴晒。“过度暴露在日光下的紫外线照射中会导致人们患有黑色素瘤。”……在网络上，这样的科普信息不少，但在专家看来，这些“知识点”只说对了一半。

人种不同，恶性黑色素瘤的发生情况也不一样。“欧美人群的恶性黑色素瘤，浅表扩散型比较多，而中国人等亚洲人群，肢端型、粘膜型的比较多。” 姚刚教授表示，我们的恶性黑色素瘤，肢端型、粘膜型加起来占了7成左右，长得比较深，也更容易转移。粘膜型比肢端型还要隐匿。欧美人群的恶性黑色素瘤与暴晒确实有关系，而我们的黑色素瘤与日晒关系并不大，更多的还是源自基突变等原因。

朱陵君主任医师解答患者疑问。 曹勇 摄

提醒：

平痣不要乱点，重点部位干脆“一刀切”

身上长了一颗大痣，“存在感”十足，很多人会担心会不会癌变，而对藏在皮肤下的“小痣”，警惕性就没那么高了——其实恰恰相反。朱陵君主任医师告诉记者，通常来说，凸出皮肤的痣，长在表皮的多一点，其实危险性比“看得见、摸不出”的平痣还要小一些。癌变几率相对其他痣要高的“危险分子”交界痣，摸起来也是平的。市民千万不要觉得平痣问题小，就去随意点痣。痣要如何处理，应当找医生来判断。因为点痣而产生的不当的物理、化学性刺激，反而可能增加恶性黑色素瘤的发病几率。

姚刚主任医师建议，由于黑色素瘤防不胜防，所以长在易被摩擦的重点部位，比如脚底、手指、腰部扎皮带部位、文胸可能勒到部位等位置的痣，都可以提前处理掉。预防性切除损伤很小，也并不麻烦，但免去了将来恶变的可能。

朱陵君主任医师还提醒，绝大多数色素痣是良性的，除了可能对外观有一些影响，对身体健康没有任何影响，但少数色素痣有恶变成黑色素瘤的可能。对于身体上的痣，大家不要过分忧虑癌变，但也不要掉以轻心。如果有痣有大小、颜色、质地、形状等改变，黑色斑块周围皮肤出现炎症反应，包括出血，溃疡，瘙痒或疼痛等表现，一定要及时去医院做相应的检查。处理黑色素瘤也不是单个科室“单兵作战”就可以的，江苏省人民医院已经组建起了恶性黑色素瘤MDT团队，包括整形烧伤科、肿瘤科、皮肤科、病理科等等，不同科室协作起来为恶性黑色素瘤患者选择合适的治疗方案，来延长患者生命。

患者用各种方式记录知识点。曹勇摄

“ABCDE”判断痣是否有癌变可能

目前，判断痣是否有潜在癌变的，有“ABCDE”法则，五个大写字母代表了痣的五大异常特征，分别是：

A（asymmetry）指痣的“对称性”：良性痣多为圆形或形状对称；

B（borders）是“边缘”光滑与否：边缘不整齐、模糊不清的要提高警惕；

C（color）指“颜色”：不管是黑色、棕色还是蓝黑色，良性痣大多只有一个颜色，痣上出现杂色，就要注意了；

D（diameter）是“直径”6mm：正常身体上的痣直径要小于6毫米，对于国人来说，长在手掌、脚掌、手指、脚趾的痣，“标准”还要更小；

E（evolution） “动态变化”是最重要的指标，当痣的大小、形状、颜色、隆起度等发生改变，需要引起注意。

通讯员 曹勇

扬子晚报/紫牛新闻记者 杨彦