歌手尚雯婕在（我是歌手）节目期间曾患声带息肉，表示能凑合就唱，声带息肉究竟是咋样一种病，它的表现有哪些，那今天我们就来看看。

声带息肉（vocal fold polyp）是指发生于声带的一种良性病变，息肉好发于声带前中部边缘，单侧多见。本病多由发声不当或过度发声导致，主要症状为长时间的声嘶，确诊后常采用手术切除治疗，预后一般较好，但有可能复发。

一.病因

声带息肉的确切病因尚不清楚。多数学者认为，长期的用声不当或用声过度所致的发声损伤在发病中起重要作用。此外，还可能与上呼吸道感染、吸烟、内分泌紊乱等有关。

基本病因

1、长期发声不当与过度用声

导致声带黏膜下血管破裂形成血肿，周围组织发生局部循环障碍，出现继发性水肿、血管扩张等可以继发淋巴细胞浸润的炎症变化。

2、上呼吸道感染

在此基础上滥用声带发声容易形成声带息肉。

3、吸烟

可刺激声带使血浆渗入到任何间隙，逐渐加重导致声带息肉。

4、内分泌紊乱

声带息肉多见于更年期女性，可能与雌激素有关；甲状腺功能亢进或减退也可导致声带息肉。

5、其他

如变态反应因素、饮酒、长期接触粉尘等刺激性物质。

二. 症状

本病主要症状为声嘶，因声带息肉大小、形态和部位的不同，音质的变化、嘶哑的程度也有所不同，严重者可引起完全失声，甚至呼吸困难等。

典型症状

1、声音嘶哑

广基息肉较有蒂息肉对声带振动及发音影响更大。

2、音域及音调改变

常见音域减低，音调单调。

3、发音疲劳

引起声带振动所需声门下压增加导致发音易疲劳，最长发音时间缩短。

4、喉部不适

可伴有喉部异物感。

伴随症状

息肉巨大者可伴有呼吸困难和喘鸣。

并发症

1、焦虑和抑郁

发声障碍导致患者难以有效表达，容易引发焦虑和抑郁。

2、癌变

声带上长有息肉，在发声过程中更容易造成声带损伤，长此以往有一定的癌变风险。

三.检查

患者若出现声嘶、沙哑等症状，应及时就医。医生一般会先做喉镜检查，必要时会要求患者做X线检查、CT、病理检查、嗓音学检查、嗓音主观评估、语图仪检查等。

影像学检查

1、X线检查

可观察会厌前隙、会厌喉室及额下部软组织，并可进行声带丈量及观察声带麻木。

2、CT检查

用于了解喉部及附近的组织解剖关系，主要观察喉前庭、室带、喉室、声带及声门下区有无占位改变，同时还可观察声门闭合及声门张开的双向改变。

病理检查

手术切除的喉息肉均应常规送病理检查，以免将早期声带癌变漏诊。

其他检查

1、喉镜检查

是本病临床诊断的重要依据，声带息肉患者可见以下征象：

（1）局限性声带息肉多在一侧声带的前、中1/3交点处，基底小而有蒂，自声带边缘长出；

（2）蒂较长者可随呼吸上下活动，有时可悬于声门下，在呼气时才窥及；

（3）广基型可见基底宽广，在显微喉镜下可见明显界线；

（4）息肉呈半透明淡红色或灰白色圆形或半圆形，表面光滑。常发于一侧，两侧者少见。

2、嗓音声学检查

作为喉功能检查的客观手段，主要包括主观听觉检查和客观声学检查。嗓音客观声学检查适用于儿童、害怕喉镜检查等患者，不仅可以诊断声带息肉，还可以评定治疗效果，判断声带功能恢复的程度。

3、嗓音主观评估

目前临床上评定嗓音障碍的常用量表有嗓音障碍指数（VHI）、主观听感知评估参数（GRBAS）量表和嗓音障碍严重指数（DSI）。此方法是获得患者全面信息的重要方法，应与客观评价联合应用，以提高诊断准确率。

4、语图仪检查

（1）声带息肉位置靠前，基底较大者语图上1000Hz以上的谐波中混有较多的噪音成分，甚至在3000Hz以上的谐波成分均被噪音代替。

（2）息肉位置靠后，比较孤立，其语图表现类似声带小。

四.治疗

喉息肉以手术切除为主，一般需在喉镜下切除，也可选择激光切除。此外，还可辅以药物（如糖皮质激素及抗生素类药物）、行为干预（减少用嗓、清淡饮食）、嗓音训练等治疗方法。

一般治疗

积极治疗呼吸道感染性疾病，避免过度用声，减少用嗓，学习良好的用嗓方式，避免大声说话或长时间说话，清淡饮食，禁烟、酒，禁食辛辣刺激性食物，以防对声带造成不良刺激。

药物治疗

常使用糖皮质激素、抗生素等进行治疗，必要时可采用超声雾化方法用药。

1、糖皮质激素

对变态反应引起的喉息肉时，有一定缓解效果。常用药物有泼尼松、甲泼尼松、倍他米松。

2、抗生素

对于伴有感染的喉息肉患者，可使用抗生素抗感染。

相关药品

泼尼松、甲泼尼松、倍他米松

手术治疗

1、声门暴露良好的带蒂息肉，可在间接、纤维或电子喉镜下摘除。

2、局麻不能配合者，可在全麻下经支撑喉镜切除息肉，有条件者可在显微镜下切除，也可行激光切除。

3、年老体弱、颈椎病及全身状况差者，宜在软管喉镜下切除。

其他治疗

1、嗓音训练

医师会根据患者的实际情况选择适宜的训练时间和方法，促进声带功能恢复。声带息肉术后患者需经过规范化、科学的嗓音训练可有效恢复声带功能。

2、二氧化碳激光治疗

目前，部分医院开展显微喉镜下二氧化碳激光治疗声带息肉，远期预后良好，还有待在临床上进一步推广。二氧化碳激光治疗是利用激光热效应气化和切割患者病变组织。准确率高，且对周围组织损伤小，术后组织肿胀轻、反应小。激光具有的热效应，既可切割组织，又可迅速封闭术区直径较小的微血管，有效避免血液在术野中溢出，提高了手术精确度。