权威丨专家丨做客丨直播间

健康来啦，伴您健康生活每一天！

肾病综合征是以大量蛋白尿（≥3.5克/天）、低蛋白血症（≤30克/天）、高脂血症及水肿为主要特征的肾小球病变，是肾小球疾病的常见表现。老年肾病综合征临床上分为二大类，第一类是原发性肾病综合征，是原发性肾小球疾病最常见的表现之一；第二类是由系统性疾病引起的，称为继发性肾病综合征。

临床表现：

1.水肿：呈全身性，体性，可凹性水肿，初期多见于踝部，晨起时眼睑，面部水肿，随着病程发展，水肿可至全身并出现胸、腹腔及阴囊积液，甚至心包积液，老年患者水肿严重时可发生心衰。

2.大量蛋白尿：尿蛋白>3.5克/24小时，严重者达十几克，呈选择性或非选择性蛋白尿。

3.低蛋白血症：血浆总蛋白降低，主要是血浆白蛋白降低，大多在10～30克/升，偶有降至5.8克/升。

4.高脂血症：大部分患者血中胆固醇、磷脂及三酰甘油均可升高。

【健康来啦·医疗版】特别邀请哈尔滨医科大学附属第四医院 肾内科 主任 王化民，深入讲解“老年肾病综合征”！

嘉宾简介：

王化民，哈尔滨医科大学附属第四医院肾内科主任，主任医师，内科学教授。北大医院医学博士、美国博士后。从事肾脏病临床、教学、科研三十余年，于美国三所大学进修、学习十多年；曾考取美国临床医生资格证；医学理论基础扎实、工作作风严谨、临床经验丰富。

擅长疾病：擅长诊治各种急性肾衰、急进性肾炎、血管炎、狼疮性肾炎等危重症；结合病理个体化治疗肾病综合征及糖尿病肾病；熟练应用血液净化技术。

执业经历：1990-1997，北大医院肾内科主治医师。2011-目前，哈医大第四医院肾内科，主任医师。

学术任职：中华药学会药源性疾病肾脏病分委会委员，黑龙江省血液净化质控中心常委，黑龙江省医学会肾脏病分会委员。

常规治疗：（1）卧床休息肾病综合征时应以卧床休息为主，卧床可增加肾血流量、尿量增加，预防交叉感染。但也应适当床旁活动，避免肢体血栓形成。当症状有所改善后，可适当增加活动。

（2）饮食治疗应进易消化、吸收的清淡半流饮食。因肾病综合征患者水肿时常伴有消化道黏膜水肿，消化功能受影响。应注意钠盐、蛋白质和脂肪的摄入。

对症治疗：（1）水肿的治疗除限钠摄入和卧床休息外，可适当应用利尿剂。

（2）高脂血症的治疗以往对降脂治疗重视不够，近年来认识到，高脂血症使血液黏稠度增加。易形成血栓，加速冠心病发生。同时高脂血症能刺激肾小球系膜细胞增生，促进肾小球硬化。因此，降脂药治疗有重要意义。

肾病综合征时并发证的处理：（1）感染肾病综合征易发生感染，特别是对于老年人患者可以采取预防措施，如肺炎球菌疫苗及注射高免疫血清球蛋白，但预防用应在肾病缓解期进行。一旦发生感染，应及时选用敏感、强效及无肾毒性的抗菌药物治疗。

（2）急性肾衰竭特发性急性肾衰治疗。积极治疗基础病。血液透析，帮助度过少尿或无尿难关。应用髓袢利尿剂，有效者积极给予。碳酸氢钠、碱化尿液，以减少管型形成。

（3）血栓形成抗凝治疗，可阻止血栓扩展。

欢迎关注：“黑龙江新闻广播”微信公众号

责编：李昕

初审：于超

审核：刘畅

监制：王伟