宝宝反复高热不退，可能不是单纯的感冒发烧，一定要提高警惕！

今天就给大家介绍一种在小儿中发病率较高的，也是宝宝后天性心脏病的“隐形杀手”——川崎病！

什么是小儿川崎病

川 崎 病又叫皮肤黏膜淋巴结综合征，好发于婴幼儿，是以急性反复高热，皮肤、粘膜、淋巴结受累为特征的疾病。

因容易引起全身性严重心血管并发症而引起人们的重视，尤其是冠状动脉炎，若未经正规治疗，患儿的发生率高达25%，甚至可引起冠状动脉瘤，因冠状动脉瘤破裂而猝死，或因冠状动脉狭窄、闭塞而致心肌缺血而遗留长期心脏后遗症。

川崎病的病因基于流行病学及临床调查研究发现，可能是由于一种或多种病原体感染而引起的一种免疫异常反应。其中病毒感染是常见诱因之一，也有环境因素及遗传因素等可能。

川崎病的症状表现：

● 无明显诱因出现发热，体温波动在38-40℃之间，持续时间1—2周，退热药短暂退热，有的热退1-2天又反复发热，抗生素治疗无效。

●双侧眼结膜充血，白眼球红红的，无脓性分泌物。

● 口腔及咽部黏膜有充血，口唇干燥皲裂，发红，舌乳头突出，舌头呈杨梅样。

● 急性期手足红肿，手脚指（趾）端硬肿等；恢复期出现甲床皮肤交界处特征性脱皮，部分患儿有肛周脱皮。

● 出皮疹主要在躯干部，呈斑丘疹，多形红斑样或猩红样，无痒感，无水泡或痂皮。

● 颈部淋巴结肿大，直径超过1.5cm，局部皮肤无明显发红，无化脓。

● 高发人群主要是6个月以上至5岁以下的婴幼儿，男孩患病率是女孩的1.5倍。

得了川崎病如何应对？

一旦患儿确诊川崎病，家长们也不要过于慌张，一般10天内及时治疗，患儿预后良好。

01

发热护理：

宝宝持续反复高热，应定期监测体温，每4小时测量一次，尽量物理降温，多饮水，额头贴降温贴，温水擦浴，当腋温＞38.5℃时口服退热药。禁忌酒精擦浴及捂热出汗。

02

饮食护理：

早期口腔粘膜充血明显易并发粘膜糜烂，给予易消化、营养丰富的流质或半流质饮食；食物不要过烫，应给予温的食物，少量多餐；体温恢复正常后应给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食。避免食用煎炸、硬的坚果水果类食物，以免造成口腔粘膜损伤。

03

皮肤护理：

宝宝出现皮疹且出现指（趾）端脱皮，应保持皮肤清洁，对于半脱皮处不能强行撕脱，应待其自然脱落，以免引起出血及感染。肛周皮肤发红，每次便后清洗臀部，保持清洁，防止感染。

04

药物治疗：

人免疫球蛋白（IVIG）：早期及时给予IVIG，可降低冠状动脉瘤并发症的发生率，发病5-10天内应用效果好，10天后冠状动脉瘤发生几率增加，一般用药后1-2天患儿体温即降至正常。

提醒：切不可因人免疫球蛋白是血液制品担心副作用而拒绝使用，否则将增加冠脉瘤的风险。

阿司匹林：其具有抗炎和抗血小板聚集作用，早期大剂量口服，一天3次，连续14天，以后减量顿服，或热退后3天减为小剂量口服。若对人免疫球蛋白治疗效果不佳的情况下再考虑应用激素治疗。

急性期后治疗主要是针对冠脉残留病变的患儿，需要长期口服阿司匹林抗凝治疗。

日常注意事项

1、患儿出院后仍要遵医嘱口服阿司匹林预防血栓治疗，不可自行停药。阿司匹林有出血倾向的可能性，尽量避免磕碰。

2、出院后定期随访，随访频率基于患儿有无冠状动脉受累以及严重程度，包括心血管危险因素评估，筛查血脂异常，促进心脏健康饮食及运动等方面。

3、无冠状动脉受累的一般于发病后1月、2月、3月、6月、1年及发病后5年内每年各复查1次，日常注意监测血压变化，没有必要进行运动限制。

4、川崎病患儿应接种所有常规儿童期疫苗，推荐6月龄以上的儿童进行流感免疫接种，尤其是需要长期使用阿司匹林治疗的患儿，因阿司匹林与流感并发Reye综合征（急性脑病）有关。

5、如果接种活病毒疫苗（包括麻疹、风疹、腮腺炎和水痘疫苗）接种时间应至少推迟11个月，否则会影响疫苗接种效果。

早期小儿因发热就诊于儿内科，若发热持续5天以上考虑川崎病时应转至小儿心内科专科治疗。

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来源： 北京114预约挂号