胃穿孔、弥漫性腹膜炎、感染性休克……当这些词用在自己父亲身上时，小吴（化名）怎么也无法接受。父亲今年才62岁，患癌以后心态乐观，积极面对，刚刚还在与她说笑，可事实就是这么残酷，容不得她有一丝喘息。如果没有医生们的“搏一把”，那天晚上父亲会无法幸免地离开他们，死于“感染性休克术后多脏衰死亡”的魔咒。

生死谈话：只有拼一把，才有一线生机

小吴至今还清楚记得半个月前在ICU（重症监护室）的一幕：各种监测仪围着父亲发出滴滴答答的响声，ICU主任邓春表情凝重地将家属叫进来，告诉他们：“患者病危。”

“当听到父亲病危的那刻，我感觉时间停住了。”小吴说，父亲是胃癌患者，之前做过化疗，因胃癌胃穿孔并发腹膜炎、感染性休克于2月12号转入ICU。有着丰富临床经验的邓春主任全力救治，可父亲依旧血压很低，需大剂量去甲肾上腺素才能将平均动脉压维持在65mmHg左右，情况十分危急。

“如果保守治疗，患者没有任何希望。想要救他，只有通过外科手术修补胃穿孔，才能从根本上解决腹腔感染问题。可患者已经处于感染性休克状态，全麻下的手术创伤对于他来说是二次打击，很大可能术中、术后出现严重的生命危险。但我们只有拼一把，才有一线生机啊。”邓春主任如实地向家属说明病情。

面对生离死别的选择，一心救父的小吴紧紧抓住邓春主任的手哭着说：“哪怕只有一丝希望，我们也要试一试，就请大胆手术吧。”为了不留下遗憾，术前，医院组织家属见了患者“最后一面”。

有了家属们的信任和支持，邓春主任放下顾虑，第一时间请来胃食管肿瘤科涂瑞沙主任和麻醉科谭志明主任进行紧急会诊，确定手术方案及术后救治方案，开始了与死神的最后较量。

糟糕的腹腔：天哪？大网膜去哪了？

时间就是生命，从邀请专家会诊到手术正式开始，耗时不到一个小时。谭志明主任亲自上阵，实施麻醉并进行生命体征支持与监护，凭借丰富的经验准确补液、用药，及时处理手术中患者血压过低、心脏供血不足等险情，为手术顺利开展提供安全保障。

患者腹部梗阻胀气，腹压很高，经验丰富的涂主任先在腹部开了一个小口，将腹腔气体慢慢释放减压，随后插管引流腹腔积液，没想到引流出的粪水样液体竟达4000ml。

处理完腹腔积液，手术才算正式开始，涂主任小心翼翼进行开腹探查。看到腹腔内的糟糕一幕，涂主任懵了：“天哪？大网膜去哪了？”

原来，患者腹腔的复杂情况远远超出她的想象。原本胃的位置，横卧着一条黑黑坏死的“肠管”，但经过仔细辨认，黑色条状物并非肠管，而是大网膜。由于大网膜挛缩坏死，将胃和结肠之间的间隙拉近，而水肿的小肠广泛粘连融合成“封冻”球状，水肿脆弱到一触即破，这让腹腔内部的形势更加严峻。

可患者等不了太久，必须要尽快准确找到胃穿孔的位置并成功修补。考虑患者有胃癌肿瘤病史，涂主任判断穿孔位置应多发于肿瘤病灶附近，肿瘤的生长或者化疗后导致肿瘤退缩坏死均能因局部胃壁薄弱引发穿孔。经过仔细辨认，终于在原发灶胃体大弯处附近发现“罪魁祸首”。

“患者胃部水肿严重，穿孔位置位于肿瘤病灶，胃壁极其脆弱，修补难度很大。”涂主任说，缝线时，只要稍微用力就有撕裂的风险，修补的三针，针针如履薄冰，连打结都要特别小心，还好最终艰难完成。手术当中用了约7000ml的盐水冲洗腹腔，这才将腹腔内大量的炎性组织、脓苔附着物清理干净。

2个小时的手术，考验着外科医生和麻醉医生的手术水平，开腹、引流、修补穿孔、腹腔灌洗……熟练精湛的手术技术为患者的生存赢得了可能。患者术中血压持续偏低，医护人员顶住压力，争分夺秒，有效缩短了手术时间。

手术室内险象环生，手术室外焦急等候。为了安抚家属情绪，涂主任手术每一步，都不忘让助手拍下照片，随时告知家属患者情况和手术进程。“我们没进手术室，但始终和父亲在一起，两个小时的手术，我们清楚里面每一个过程。”小吴告诉笔者。

20日，患者与ICU医护人员合影

生命的奇迹：术后第二天，父亲醒了

对患者来说，手术成功仅仅是好的开始，术后是否能顺利醒来才是重中之重。患者术后昏迷不醒，血压依旧要靠大剂量去甲肾上腺素升压维持，情况不容乐观。

针对患者病情，邓春主任凭借以往抢救感染性休克患者的经验，在常规抗感染、抗休克的基础上，大胆尝试早期进行血滤CRRT联合大剂量免疫球蛋白冲击治疗。血滤能稳定患者内循环、清除炎症因子，而免疫球蛋白冲击治疗则是借鉴血液科治疗重症感染患者的经验。

经过一天一夜的抢救，患者血压逐渐稳定、感染指标下降，术后第二天奇迹般地苏醒了。这给了所有人一个大大的惊喜，家属更是激动落泪。

而后的每一天，患者都在朝着更好的方向发展：14日停呼吸机观察，15日拔气管插管，16日停升压药，18日恢复肠鸣音，停血滤CRRT……术后一周，患者顺利转入普通病房继续巩固治疗。

“术后我们追踪了3天，等到病人情况稳定，麻醉工作才算告一段落。”谭志明主任告诉笔者。

邓春主任表示：“该患者的成功抢救，打破了肿瘤外科感染性休克术后多脏衰死亡的魔咒，家属的理解与支持是医务人员敢于冒险、创造奇迹的力量源泉。”

“当时看着父亲离死亡那么近，我都吓傻了，家人心中只有一个执念，就是相信医生，相信的力量真的会创造奇迹。”2月22日，小吴激动地说，现在父亲醒了，又能像以前一样说说笑笑，全家人都很珍惜这来之不易的幸福。

从“必死无疑”到“绝处逢生”，尽管历经千难万险，但医护人员只有一个念头：“先救人！”这场“生死营救”不仅展现了海南省肿瘤医院成熟的多学科协作机制及高水平的危重症患者救治能力，还为我们完美诠释了什么是“大爱无疆，医者仁心”。

26日，患者在普通病房与医生合影