血管炎，只看病名，就能猜到它的复杂性。因为，血管遍布全身，如果血管存在炎症，就可能在身体各处出现症状。实现的情况是，血管炎，不仅可以是1种单独发生的疾病，而且可以是某种疾病的临床表现。因此，血管炎可能导致多个系统或器官的功能障碍，从症状到结局，都具有多样性和复杂性的特点。那么，如何识别血管炎？通过哪些途径，才能确诊呢？

血管炎，是破坏血管壁的炎症病理过程，特征是导致血管壁纤维素样坏死，以及血管壁及其周围的炎症细胞浸润、肉芽肿形成。这些病理变化，可能导致血管狭窄、扩张，形成动脉瘤，甚至撕裂。血管炎，会造成局部血流停滞，引起相关区域的缺氧及组织坏死。

血管炎，按照2012年的定义，被分成7个类别。第1类，以侵犯大血管为主，较为常见的是大动脉炎。第2类，以侵犯中型血管为主，包括川崎病、结节性多动脉炎。第3类，以侵犯小血管为主，包括过敏性紫癜、抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎，简称ANCA以及冷球蛋白性血管炎。第4类，侵犯大、小血管的白塞病。第5类，以侵犯单个器官为主，代表是原发性中枢神经系统血管炎。第6类，是合并免疫系统疾病的血管炎，包括系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎。第7类，是药物或感染相关的血管炎。

血管炎的总体特点，就是凌乱，表现千变万化，有人形容血管炎是最善于伪装的疾病，也是多种疑难杂症的根源。血管炎，可以发生在各个年龄段的人群中，全身每个器官都可能受到影响，带来形形色色的症状，比如，口腔溃疡、皮疹、发烧、头痛、血尿、视力损害、腹痛、关节疼痛等。因此，如果遇到复杂的病情，跑遍多个科室就诊，却难以确诊时，不妨从血管炎的角度进行检查。近年来，随着分子影像技术的应用，比如，正电子发射计算机断层显像、核磁共振、靶向放射性示踪剂显像、血管超声造影等检查，提高了血管炎的确诊率。

血管炎，虽然种类繁多，表现复杂，但是，也有各自的特点，寻迹溯源，有助于及时发现。大动脉炎，通常发生在青年女性中，会出现四肢脉搏减弱，甚至是无脉症，左右两侧的血压差值，可以达到10mmHg以上，同时，30%以上的患者可能出现高血压，肾动脉腹、主动脉狭窄，引起头晕、晕厥、跛行、间断偏瘫。巨细胞动脉炎，则主要发生在50岁以上人群中，主要影响颈内动脉，常见表现是头皮触痛，还会出现下颌运动障碍或失明。

中型血管发生的血管炎，川崎病主要发生在儿童中，容易受到侵犯的是冠状动脉，而且，这种疾病与皮肤黏膜淋巴结综合征密切相关。结节性多动脉炎，在男性中较为多见，常见的表现是小腿或前臂，以及躯干，出现鲜红或玫瑰红色，具有压痛的坚硬结节，这些结节沿表浅动脉分布。如果肾脏血管受到影响，则会出现血尿或蛋白尿，应该注意与肾病综合症的鉴别。

小血管发生的血管炎，主要类型是ANCA相关性血管炎，近年来发病率呈上升趋势。这类血管炎，在东亚地区的患者中，眼、耳、鼻、喉的受累较少。常见的症状是发烧、关节痛、肌肉疼痛、乏力、体重下降，可以出现血尿、蛋白尿，也会表现视力障碍、眼球突出、中耳炎、皮肤紫癜或溃疡，血清中能够检测到ANCA是显著特点。此外，变异性血管炎也有发病增多趋势，这类血管炎可以侵犯任意种类或大小的血管，其中的代表是白塞病，特点是反复发作的口腔或生殖器溃疡，同时，还会伴有皮肤、关节、消化系统、中枢神经系统受累。总之，血管炎种类繁多，表现各异，善于伪装，是多种疑难杂症的根源，容易造成误诊。因此，应该加强识别，及时确诊，防止延误治疗。

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