脊柱侧弯又称脊柱侧凸，它是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，并且躯干两侧对称。如果从正面看有双肩不等高或后面看到有后背左右不平，就应怀疑“脊柱侧凸”。这个时候应拍摄站立位的全脊柱X线片，如果正位X线片显示脊柱有大于10度的侧方弯曲，即可诊断为脊柱侧凸。

一、正确认识脊柱侧弯

轻度的脊柱侧凸通常没有明显的不适，外观上也看不到明显的躯体畸形。较重的脊柱侧凸则会影响婴幼儿及青少年的生长发育，使身体变形，严重者可以影响心肺功能、甚至累及脊髓，造成瘫痪。轻度的脊柱侧凸可以观察，严重者需要手术治疗。按照侧弯部位可划分为：胸段侧弯、胸腰侧弯和腰段侧弯。脊柱侧凸是常见疾病，关键要早发现、早治疗。

二、病例分享

前段时间，接诊了一位患者，患者进来时身子是“歪着的”。经过一系列问诊和检查后，诊断为腰椎退变、腰椎侧弯畸形。

当时这位阿姨主要临床表现：腰痛，伴右下肢大腿外侧疼痛，疼痛不过膝盖。右侧臀部疼痛，范围局限，右侧强迫体位，无法弯腰，弯腰时右侧腰部酸痛。下图是当时做的影像学检查。患者很是痛苦，腰椎侧弯已经严重影响患者生活。张昶医生建议患者小针刀治疗。

三、针刀疗法的优势

小针刀疗法，是一种介于手术方法和非手术疗法之间的闭合性松解术。小针刀疗法操作的特点是在治疗部位刺入深部组织到病变处进行轻松的切割，剥离有害的组织，以达到止痛祛病的目的。小针刀疗法具有操作简单，切口小，不用缝合，对人体组织损伤也小，也不易引起感染，无不良反应，患者易于接受。

四、针刀治疗后效果反馈：

后来这位患者经过两个月的小针刀治疗后疼痛缓解，右侧强迫体位缓解，生活质量也得到很大提高。腰椎侧弯也好转，如下图所示，是患者治疗前和治疗后的对比。

五、小科普：如何保护我们的脊柱？

1. 坐姿必需端正，若需长时间端坐时，所坐的椅子必需有靠背，并且背的角度不可大于115度，臀部与椅背必需紧靠，若能在腰部加垫一个护腰垫，则更能维持腰椎的正常弧度。

2. 走路时，挺胸而非挺肚子，以免腰椎往前突而造成腰椎神经压迫，怀孕妇女更为注意。

3. 睡觉时，为维持颈椎正常弧度，应将枕头改为符合人体颈部工学设计（符合颈部正常弧度）的健康枕头，避免睡高枕。

4. 避免弯腰捡拾重物，宜于蹲下取之。

5. 避免单侧抱重物。

6. 肩部重物应以两侧肩部轮流负担。避免长期使用单侧，以免造成胸椎侧弯。

7. 避免使用脸朝下的趴资睡觉，以免造成颈椎侧弯。

8. 避免饮食过量，防止体重过重，增加腰椎负担。

9. 摄取足够的钙质，防止骨质疏松提早发生，含钙食品有虾皮、牛乳、甘蓝菜和豆类等，

10. 适当、适量的运动，强化肌肉，增加关节柔韧度，以维持良好的姿态，防止骨骼老化，减缓钙的流失。

张昶 副主任医师 医学博士

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A、中医骨伤

头痛、颈椎病、落枕、肩周炎、冻结肩、网球肘、腱鞘炎、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、慢性腰背痛、坐骨神经痛、骨关节炎、根骨骨刺。

B、中医内科

中风、面瘫、失眠、耳鸣、痴呆、慢性肾病、泌尿道炎症、月经紊乱、痛经、尿失禁、咳嗽、哮喘、胃痛、腹泻、呃逆等。

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