本文专家：张亚明（江苏省泰州市人民医院儿科主任医师）

即便是母乳相关性黄疸，一般也不建议暂停母乳喂养，相反，母乳喂养要继续且足量。

其实，新生儿黄疸很常见。据统计，足月出生的宝宝约有60%、早产的宝宝约有80%可出现黄疸。只是，这其中，有生理性黄疸与病理性黄疸之分。

黄疸，医学上也称为高胆红素血症，是由于宝宝的血液中一种叫做胆红素的物质增高引起的。

胆红素并不呈红色，而是呈橙黄色，增高到一定程度，就会出现皮肤与黏膜发黄、巩膜（白眼珠）发黄、小便发黄等现象。

黄疸有生理性和病理性的，有轻有重，可大可小。

生理性黄疸一般在生下来2~3天开始出现，4~5天达到高峰期，足月出生的宝宝在出生后10~14天完全消退，早产宝宝的时间可能会稍微延长一些，到2~4周消退。

而且，黄疸在面部和躯干较明显，一般在肚脐以上，足底不黄。在此期间，宝宝的吃奶情况和精神状况都良好，没有其他不适表现。

对生理性黄疸，一般无需特殊处理。

还有一部分宝宝的黄疸是病理性的，而究其根源，常与母乳喂养有关。

原因可能是，母乳中的某些成分妨碍了宝宝体内胆红素代谢，引发胆红素浓度升高，致使宝宝黄疸持续不退。其特点是宝宝除黄疸外，无其他异常表现。

根据发病时间，可分为母乳喂养性黄疸（早发型）和母乳性黄疸（晚发型）两种类型。

早发型的出现时间和高峰时间，均与生理性黄疸相似，程度相对重一些，消退的时间也比生理性黄疸晚数天。而晚发型的，通常会在2周左右达高峰，然后逐渐下降，坚持继续母乳喂养，黄疸可延续到8~12周消退。

目前尚缺乏特殊的手段，来确诊母乳性相关性黄疸。也就是说，诊断是要做“排除法”，将一些引起宝宝病理性黄疸的病因进行逐一排除后，才作出母乳性黄疸的诊断。

一般而言，宝宝有以下表现时，应考虑母乳相关性黄疸：

●黄疸在生理性黄疸期间出现，但消退时间明显延迟；

●宝宝生长发育良好，体重增长满意；

●大便颜色金黄，小便颜色正常；

●黄疸为阳黄，即颜色明亮，鲜艳并有光泽，呈橘黄或金黄色。

有人不禁要问：有母乳相关性黄疸，还能继续母乳喂养吗？

在过去，确实将暂时停喂母乳72小时后黄疸明显减轻，作为诊断母乳性黄疸的方法之一，而确诊为母乳相关性黄疸时，也有部分医生建议停止母乳喂养。

虽然临床上常发现，停喂母乳后黄疸明显减轻，但还要继续母乳喂养，因为突然中断宝宝正常的口粮，宝宝对奶嘴和奶粉的不适应，容易导致总摄入量减少，大便和小便排出减少，反而可能会使黄疸加重。

在今年初，由中华医学会儿科学分会儿童保健学组发布的《母乳喂养促进策略指南》（2018版）明确指出：按需哺乳（频率≥8次/天），有助于预防母乳相关性黄疸的发生及后续缓解，且出现母乳相关性黄疸时，不应中断母乳喂养。

所以，在宝宝的吃奶情况和精神状况都良好，没有其他不适表现的前提下，无需特殊处理，且应坚持母乳喂养，确保宝宝摄入足量母乳，以促进肠蠕动，加快胆红素的排泄。

临床上，对新生儿黄疸的诊断，常常会借助一些检查手段，经皮或抽血测定胆红素数值，从而作出诊断及建议。

大部分新生儿黄疸，医生会建议“不必处理，回家观察”。

可是回家该怎么观察呢？

如果除面部、躯干外，如四肢、手心、足底有较明显的发黄，并且持续时间较长，出生2~4周后仍持续不退甚至加重，或减轻后又加重，应及时就诊。

此外，还应注意观察宝宝大小便的颜色，当发现宝宝大便逐渐变白，像陶土一样；小便颜色逐渐加深，像浓茶或清油一样，必须立即带宝宝就医。