核酸监测正常是阴性还是阳性(核酸检测阳性是什么情况阴性是什么情况)

　　近几天，在部分微信群和微信朋友圈中转发“瑞昌现代城小区出现无症状感染者”的传言。“九江瑞昌发布”公众号在昨天7时55分第一时间进行了辟谣，发布了《湖北入瑞昌人员病毒核酸检测均为阴性 现代地城小区出现无症状感染者系谣言》一文。文中瑞昌市疾控中心副主任陈公政介绍，居民陈某某“检测结果病毒核酸检测阴性、IgG阳性、IgM阴性，这个检测结果说明，他曾经被病毒感染过，目前体内不存有病毒，而且具有一定的抵抗力，说明他现在不具有传染性。”那么，什么是核酸检测？IgG、IgM检测有什么临床意义呢？

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　　首先，我们来了解一下什么是核酸检测？

　　核酸检测是在实验室的条件下，通过分析致病微生物DNA或者RNA基因学的序列，进行临床病因学的确诊。核酸检测的方法是采用聚合酶链反应（polymerase chain reaction，PCR）进行的，简称PCR检测。PCR检测方法在临床上快速诊断病毒传染病等方面具有极为重要的意义。现在医院常用这种方法来检测人类乳头瘤病毒核酸检测（HPV-DNA病毒定量检测）、乙肝病毒核酸检测（HBV-DNA定量检测）等。

　　但是，新冠病毒核酸检测的方法采用PCR扩增的方法进行的，是利用一段DNA为模板，在DNA聚合酶和核苷酸底物共同参与下，将该段DNA扩增至足够数量，以便进行结构和功能分析。这种检测方法需要很多步骤，最快也要6个小时才能出结果。检测灵敏度高、成本高，完全手工操作，工作量非常大，同时要求实验室的条件也非常高。它是目前及早确定病人是否感染新冠病毒，以及尽早发现和及早治疗最有效的检测方法。如果新冠病毒核酸检测为阳性，则说明被检对象携带有该病毒，阴性则说明没有。

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　　什么是IgG和IgM呢？

　　要了解这两个概念必须从我们机体的免疫系统说起。免疫系统（immune system）是我们机体执行免疫应答及免疫功能的重要系统。由免疫器官（骨髓、脾脏、淋巴结、扁桃体、小肠集合淋巴结、阑尾、胸腺等）、免疫细胞（淋巴细胞 、单核吞噬细胞 、中性粒细胞 、嗜碱粒细胞、嗜酸粒细胞 、肥大细胞等）和免疫活性物质（抗体、溶菌酶、补体、免疫球蛋白、干扰素、白细胞介素、肿瘤坏死因子等细胞因子）组成。免疫系统具有识别和排除抗原性异物（病毒、细菌等病原微生物）、并与机体其他系统相互协调，共同维持机体内环境稳定和生理平衡的功能。免疫系统是防卫病原体入侵最有效的武器，它能发现并清除异物、外来病原微生物等引起内环境波动的因素。但其功能的亢进会对自身器官或组织产生伤害，使机体功能失调，就呈现了病态。

　　IgG和IgM就是病毒入侵人体后，人体免疫系统中的效应B细胞分泌产生与病原微生物结合的免疫球蛋白M 和 免疫球蛋白G，也就是因为病原体入侵后我们机体免疫系统进行“应答”的结果，也就是人们常说的产生了抗体。

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　　说了这么多，做新冠病毒的IgM和IgG 血清抗体检测有什么临床意义呢？

　　国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》在诊断方面增加了血清的新冠病毒IgM和IgG 抗体检测，因为血清抗体检测具有操作便捷、检测迅速，是对核酸检测不足的补充。血清抗体检测对指导临床诊疗和病程分期具有非常重要的意义。

　　根据现有病例资料进行研究分析：

　　新型冠状病毒病毒感染人体后，人体可以在 1-5 天内产生新型冠状病毒抗原。

　　IgM抗体约在5-7天产生，IgM抗体阳性可以判断是早期感染，或急性发作期内，或尚在恢复期。IgM维持时间短，消失的也早，一般2周至1个月就会消失，而且不能通过胎盘输给胎儿，不能保护新生儿。

　　IgG抗体在10-15天产生，可在血液循环中保持较长时间存在，如果发现IgG阳性，说明感染已经存在一段时间，甚至好多年，说明存在过这种病毒感染。IgG可以通过胎盘进入胎儿，保护新生儿最初六个月内免受感染。

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　　总结一下新冠病毒IgG和IgM抗体检测结果的临床意义，可有如下几种可能性：

　　1、只是查出来IgG抗体阳性，表示曾经感染过但是现在没事了；

　　2、如果查出IgG、IgM同时阳性，有三种可能：

　　（1）可能是近期感染过；

　　（2）也可能是感染过刚好在恢复期；

　　（3）也有可能还带有病毒。

　　3、IgM阴性，可能感染期已过去；也可能处于潜伏期，比如刚发烧，机体还没有来得及产生抗体，因为抗体产生需要5-7天。

　　以上综述，来源于相关书籍和网上报道，如有不对的地方，敬请指正。

　　参考资料：

　　1、安威。医学细胞生物学（第三版）：北京大学医学出版社，2013

　　2、国家卫健委2020年3月3日发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》