王先生，在最近一年里经常出现突然眩晕，过几秒就会恢复的情况。并且每天的睡眠时间都比以前长了很多，还常常觉得困倦、打哈欠。他自以为是平时工作繁忙、睡眠不足的原因，所以一直未就医。在三个月前的一天，王先生在吃晚饭时突然右边身体开始发麻，怎么也拿不起筷子，甚至在餐椅上摔了下去。

家人觉得情况不对，急忙拨打了120进行求助。到达医院之后，头颅CT和核磁共振的检查结果显示左侧额叶梗死灶，医生确诊王先生患了脑梗死。并且王先生的血压高达190/100mmHg，血脂检查为AST 44U/L;ALT 55U/L;GGTLI 226U/L;TG3.56mmol/L。医生评估了王先生的情况，进行了静脉溶栓治疗。由于救治的比较及时，溶栓效果不错。王先生的肢体运动能力没有受到太大影响。医生建议王先生服用阿司匹林、瑞舒伐他汀、苯磺酸氨氯地平来降低血脂、血压，从而预防脑梗的再次发生。

自行停药，脑梗复发

王先生出院之后因为恢复的不错，服药一段时间后自己测量血压也比较正常。错误地认为自己血压下降后就不用服药了，便把医生的嘱托抛之脑后，没有再服用药物。停药一段时间后，王先生在和别人通电话时，突然发现自己可以听懂别人的话，但自己却找不到合适的语言回应，想站起来时发现自己右边肢体麻木，无法支配。王先生心想情况不妙，不会是再次脑梗了吧。在家人的陪同下，再次前往医院就医。

医生通过与王先生及其家属的交流得知，王先生在三个月前就因急性脑梗死住院，并且血压、血脂都偏高。

医生得出以下病例内容：

主诉：患者男，60岁。三个月前因急性脑梗死入院，溶栓处理后恢复良好。并确诊患有高血压、高脂血症。医生建议服用阿司匹林、瑞舒伐他汀、苯磺酸氨氯地平。患者服用一个月后自觉血压下降，遂停药。2小时前患者因突发言语不利、说话不连贯而入院。

检查结果：头部CT以及核磁共振显示左侧基底节区及双侧脑室体旁多发梗死 (新鲜) , 左侧小脑半球、双侧丘脑、双侧基底节区、双侧脑室体旁、双侧半卵圆中心和胼胝体体部多发腔隙性梗死, 左侧大脑后动脉局部狭窄, 左侧椎动脉狭窄。

根据患者病情、查体及辅助检查考虑诊断为急性脑梗死，符合静脉溶栓适应证，于发病后2小时30分在心电、呼吸、血氧、血压监护下行阿替普酶静脉溶栓治疗。

但是这次溶栓之后的效果没有上次好，王先生的肢体运动能力受到了一定影响。

王先生向医生进行了咨询：“医生，我上次脑梗和这次脑梗的时间间隔非常短，上次出院吃了一段时间药，我的血压已经降低了，为什么还会再次脑梗呢？”

医生说：“您服药之后血压会下降到正常水平，停药后血压还会再次上升的。降压药除了降低血压外，更有保护心、脑、肾等高血压靶器官的作用。停服降压药会使血压在短期内剧烈波动，血管内散步的血栓被传输到左侧大脑中，诱发了您的脑梗死。服用降压药是个长期的过程，一定不要自己再停药、更改药量了”

王先生说：“好的，我一定记住这次教训，按照医嘱服药。”

脑梗死是由于脑动脉供血障碍引起脑组织缺血缺氧发生坏死软化形成脑梗死灶的脑血管疾病。如果救治不及时或者恢复的不好，轻者会像王先生这样出现轻微的运动障碍，还有一部分患者会出现偏瘫、失语、肢体麻木、大小便失禁、认知障碍等后遗症，严重的甚至会痴呆或者成为植物人,脑干梗死和大面积脑梗死会造成生命危险。

造成脑梗死的首要危险因素是高血压，高血压患者的全身小动脉一直处于一个紧张、抽搐的痉挛状态。反复、长期的小动脉痉挛和血压的升高使血管内膜因为较大的压力负荷、缺血、缺氧而变脆。随着时间的推移，血管损伤越来越严重。血管壁会增厚、硬化、管腔变窄, 引发脑血管发生缺血。高血压可以促进脑动脉粥样硬化以及脑血栓形成。

脑梗死除了与颅内动脉硬化和小动脉硬化有关，血脂和脂蛋白的代谢异样也是造成急性脑梗死的一大诱因。高脂血症的患者，血脂含量较高，血管内壁易附着血脂，可加重内皮损伤，形成斑块沉积，斑块进展到一定程度后，可出现破裂、脱落，稳定性差。斑块破裂后会堵塞动脉，影响脑部供血。增加患脑梗死的风险。

如果像王先生一样，首次发病后不按医嘱服药会引起血液中多种成份的结构紊乱，血液黏稠度升高, 高血压、高脂血症等原发病得不到良好控制, 很可能会再次诱发脑梗死。

除了高血压、高脂血症外。吸烟、饮酒、饮食不均衡也是诱发脑梗死的危险因素。吸烟产生的烟雾中含有高达4%的一氧化碳, 它通过肺泡进入血液, 使血管壁发生动脉硬化，造成血管痉挛、血压升高，加速动脉硬化还能使血小板聚集, 从而导致血液粘稠、血流缓慢。饮酒可以兴奋交感神经，促进肾上腺素等儿茶酚胺类物质释放, 引起血压升高和血管痉挛。过多的摄入高糖、高盐、高脂肪食物会加重高血压、高血脂。与正常人相比, 高血糖患者脑血管病的发生率将增加数倍。

第一点：不规范用药

有很多病人存在不规范用药的情况。比如高血压患者，在血压高时服药，降低时又停药。有些人在夏季血压较低甚至接近正常水平，所以就在夏季停药。还有人认为医生开的药量低，效果不好，自己骤然增加药量。这都是非常危险的做法，在脑梗死患者中，有很大一部分人都患有高血压、高脂血症、糖尿病。

这些患者一定要根据医生的建议进行服药。有些药物的确会有一些副作用，比如服用阿司匹林可能会导致胃出血，服用他汀类药物会导致肌肉疼痛。一旦产生这些副作用，要及时就医。在医生的指导下进行药物和药量的调整。千万不要像王先生一样，自行停药，造成严重后果。

第二点：不注意饮食

经常性食用高脂肪食物，比如动物内脏、肥肉会导致血液中胆固醇、甘油三酯等物质的含量升高。血液变黏稠，脂质增多，大大增加血栓的形成的几率，加大了患脑梗死的风险。许多人喜食高盐、腌渍食物。摄入过多的盐分会使血浆渗透压升高，血管中的血液体积加大，导致血压升高。血压升高后小血管处于痉挛状态，血液中的脂质斑块松动之后随血液四处流动，到达脑部时很容易阻塞血管，引起脑梗。

食用过多的甜点、蛋糕也是不健康的，这些食物中含有大量的糖和反式脂肪酸，会使血糖升高，增加血液粘稠度和影响血管弹性，影响血液对脑部的正常供应。有一些患者会认为自己在服用控制血压、血脂和血糖的药物，所以在饮食方面不是很重视，这样的想法也是不对的。健康、均衡饮食是防止脑血管疾病的基石。

第三点：不按时体检

在初次患脑梗死之后，除了按时服用药物，保持饮食均衡外还应该定时体检。有些患者以为只有服药，就一定能预防脑梗，而忽视了体检的重要性。体检能评估一个人近期的身体状况，对服药效果有直观的体现，并对调整用药有着很高的参考价值。并且一定要将体检报告单交给医生，由医生评估下一步的用药。

因为很多时候，我们不能很好的理解体检报告中指标的具体含义。比如做血脂检查时，总胆固醇水平基本正常，而低密度胆固醇却大大偏高。很多人认为这种情况是不需要服药的，其实不然。低密度脂蛋白升高可大大增加动脉粥样硬化的风险，医生可能会建议服用一定的降血脂药物。因此应该做到按时体检，及时复诊。

我国脑梗发病率高，且脑梗死会导致肢体运动障碍、言语不利甚至瘫痪的严重后果。患脑梗之后有很大几率复发，给自己和家庭带来负担。所以脑梗患者应该按时按量服药，不能像王先生一样随意更改药量，避免引起复发的严重后果。在日常生活中控制饮食，少吃高盐、高糖、高脂食物，保护自己的健康。

在平时也应该做到按时体检，特别是有患高血压、高脂血症等高危因素的人群，及时将报告给专业的医生评估，预防脑梗复发。