今天是本次系列课的最后一期，Dr.卢为总结了大家最最关心的一系列面子问题，比如敏感肌怎么办？化妆品过敏了怎么办？面部毛囊虫皮炎怎么办？毛孔粗大怎么办？激素依赖性皮炎怎么办？黑头反反复复怎么办？有些内容在前面九期中已经穿插着讲了，可是小伙伴们实在太感兴趣了，那么这里咱们再次把重点拎出来好好说道说道！

01

敏感肌肤怎么办？

敏感肌肤患者往往不只有一个问题，大多数是同时存在许多问题或者由一个问题慢慢发展成更多问题。特别是在秋冬季节，皮肤屏障受损的这张脸，在冷风中刺痛的感觉，实在是叫人恨的牙痒痒，但又不能施之以暴力，甚至连用个护肤品都是雪上加霜。

首先大家要学会判断自己是不是敏感肌

1、面部皮肤很薄，脸经常红红的，洗脸、涂抹护肤品、吃药都得不到改善；

2、脸部有紧绷感、干燥、瘙痒、刺痛的感觉，受到水、风、冷、热等刺激就又红又痒，当使用含有酒精的护肤品时，更是会感到刺痛；

3、皮肤破了不容易愈合，容易起红疹、风团。秋冬季容易发红皲裂，面部皮肤上经常有红血丝；

4、皮肤干燥掉皮，使用保湿护肤品也不能缓解；

5、用本来不过敏的护肤品会有刺痛、瘙痒等不适感；

6、有敏感肌肤的人常常合并玫瑰痤疮、毛囊虫皮炎等皮肤问题。

判断清楚自己是不是敏感肌，接下来就是要知道怎么处理。敏感性皮肤的面部皮肤油脂、水分较健康皮肤低，是多种内外因素共同作用的结果，最终都表现为皮肤屏障功能受损。因此，敏感肌护理的重要原则是恢复皮肤的正常屏障功能。首先，皮肤敏感期间应停用所有不耐受的化妆品，使皮肤有缓冲、休整的时间。过敏期过后如果平时使用的是低敏性护肤品，则可以继续使用，如果使用的低敏感性护肤品过敏，则应该及时更换具有镇静、消炎作用的皮肤专用保养品。如果要用防晒霜，应该尽量选用不含潜在过敏原如香精或者氨基苯甲酸的物理防晒霜。

应尽量避免使用含酒精、维A酸、水杨酸等刺激性配方的产品，而应选择性质柔和、成分较单一的专为敏感性皮肤设计的医学护肤品。并且，大家一定要记住，护肤品只是作为药物或者光电治疗敏感肌的辅助和基础护理，而不是主要治疗手段，护肤品不能替代药物。

简而言之，清洁和护肤越简单越好，皮肤越能充分休息。此外平时还应该做到。

1、避免刺激性护肤品或成分，如醋、盐、磨砂等。避免伤害性的护肤方法，如去角质、撕拉面膜等。避免过多使用化妆品。

2、避免各种物理刺激，如机械摩擦，冷热刺激，紫外线照射等，阳光强烈时外出一定要注意防晒。

3、使用修复性产品，帮助皮肤再生，形成完整的皮肤屏障，重建皮肤的正常功能，比如生长因子。

4、饮食调节，避免甜食、油腻食品、肥腻食品、辛辣食品、刺激性食品。

5、避免熬夜，保证充足睡眠，保持乐观、放松的心态，提高自身抵抗力。

如果你的皮肤表现为发干、脱屑，那么此时应该停止使用洗面奶、肥皂等等洁面产品，只能清水洗脸，面部应该护理以补水和保湿为主，平时要多饮水，多吃补水的水果，比如梨、甘蔗、柑橘等，应避免食用刺激性食物如葱姜蒜、浓茶、酒，以及容易引起过敏的食物如鱼虾蟹等海鲜。

如果你的皮肤表现为瘙痒、丘疹，那么需要在保护皮肤屏障的基础上加强抗炎等对症治疗。抗炎可以用抗生素、羟氯喹、甘草酸铵等口服，羟氯喹还能防光过敏。激素依赖性皮炎可以逐渐以外用钙调磷酸酶抑制剂如吡美莫司、他克莫司等替代直至撤用。痤疮可根据其轻中重度分级，选择外用、口服或红蓝光、光动力治疗等。但是，痤疮外用制剂均有一定的刺激作用，可加重皮肤屏障的破坏，因此还需要配合使用医学护肤品。另外，口服抗组胺药可以缓解皮肤过敏，瘙痒症状。敏感肌肤遇冷热、风等往往加重，故应防冷风、防日晒，不要大量摄入光敏食物，冬季出门可戴口罩。

如果你的皮肤表现为潮红、皮肤薄、红血丝，首先要减少刺激、温和洗护，建议采用医学护肤品，可以配合舒敏之星、红光、黄光等治疗，待症状稳定后可以用激光去红血丝，如强脉冲光、染料激光、长脉冲1064激光等。

敏感肌肤的光电治疗可以联合光子和射频技术，波长590-700nm的光子能够渗透到表皮的血管，对扩张的毛细血管有治疗作用，而射频技术可以穿透表皮刺激真皮胶原纤维重新排列，从而增强皮肤的耐受力和抵抗能力。

总之，敏感肌肤患者皮肤虽然脆弱，但是只要找准病因，标本兼治，就可以治愈。但是需要提醒大家的是，治疗过程绝对不是一蹴而就，因为决定其治疗时间长短最重要的是等待皮肤的自我更新修复。由于表皮通过时间长，加上原本的损害，故恢复时间慢，患者需要做好心理准备，一般至少3-6个月。因此，患者应配合医师做好日常皮肤护理，切不可滥用化妆品、瞎折腾。

02

化妆品过敏怎么办？

现在化妆品的种类越来越多，化妆品中的添加成分也数之不尽，有带来功效的一面，但也会带来诸多不良反应。如化妆品刺激性接触性皮炎、化妆品过敏性接触性皮炎、化妆品光敏性皮炎等。

原发性刺激反应和接触性致敏反应最容易引起过敏的是香料、防腐剂、重金属。香料包括大花茉莉香精、新国际香精、晚香玉A型香精、白玫瑰香精、紫丁香精、桂花香精等。防腐剂包括咪唑烷基脲、尼泊金酯类，布罗波尔，甲醛等。重金属主要是指一些带有剥脱、美白性质的铅、汞含量超标的化妆品。一般在首次接触致敏化妆品后，需要经过4-5天以上的潜伏期才会发生反应。

化妆品光敏感皮炎即化妆品中的某些物质属于光感性物质，具有过敏体质的人外擦后，经日光照晒后，光感性物质发生某些化学反应变成半抗原，再与皮肤组织中蛋白质结合成为全抗原，刺激机体产生IV型变态反应。香料、防腐剂、染料、唇膏以及口红中的荧光物质，防晒化妆品中的遮光剂、都是可以引起光感性皮炎的可疑致敏原。

当然了，并不是说这些都不能用，只要添加量适宜，也是相关法规允许的范围内，那么，除了个别过敏体质外，对大多数人是不会有多大损伤的。而且这些成分大多会标注在成分表中，如果你知道自己对什么过敏了，那么下次不要用含有这个成分的就好了。不过目前尼泊金酯类的防腐剂非常有争议，含有此类防腐剂的护肤品大家还是要权衡一下。

对于所用的化妆品过敏，发生后的第一件事就是停用致敏的化妆品，并将残留在皮肤的化妆品清洗干净。染发过敏者最好剔除沾有染发剂的毛发，不方便剃头的人在皮肤损害严重期间尽量不要用热盐水，热肥皂水等刺激和清洗。

对于特别轻的可以不用药，仅停用致敏化妆品并短期内避免对过敏部位进行搔抓和刺激即可自愈。轻的可以口服抗组胺药，比如氯雷他定，依巴斯汀等，以及维生素C，皮肤上只有红肿、水疱，没有破溃的，可以使用炉甘石洗剂、吡美莫司软膏等，如果有破溃，少许渗液时可以使用氧化锌油或者硼酸洗剂湿敷。病情重及发展快的要短期用些皮质类固醇激素，包括外用以及内服。

03

面部毛囊虫皮炎怎么办？

面部毛囊虫皮炎的致病寄生虫是螨虫，又叫毛囊蠕形螨。一般这种病容易和痤疮混淆，需要在面部的脓疱中行毛囊虫镜检，在镜下看到活的毛囊虫即可诊断。毛囊虫是一种寄生虫，光靠一般的清洁是无法彻底解决问题的，深层清洁也只能去除表面的老旧角质与减少皮肤油脂，制造不利于毛囊虫生长的环境。但是清洁过度会使皮肤屏障破坏，使得皮肤不能起到抵御微生物的作用，皮肤已经在发炎的状态下，再加上保护功能受损，只会越来越脆弱，越来越糟糕。

得了毛囊虫皮炎怎么办呢？一定要在医生的指导下进行“除螨”工作。

1、养成良好的卫生习惯，毛巾、衣物、寝具定期更换清洗，保持面部皮肤清洁。可以适度使用深层清洁产品，1-2周一次即可，避免过度破坏皮肤屏障，使用清爽、成分简单的护肤品；饮食方面，忌辛辣刺激油腻食物。还要做好防晒，减少对面部毛细血管的刺激。

2、皮损轻者局部可用甲硝唑霜搽，每日1-2次。或者用5%过氧化苯甲酰酯洗剂，每日2次。皮损重者可配合口服甲硝唑，每次0.2-0.4g，1日3次，连用15天后再复诊。之后继续另一个疗程。如果皮肤有继发细菌感染的话，可增加米诺环素等药物。

04

毛孔粗大怎么办？

在我们课后交流的时候好多人都问我毛孔粗大应该怎么解决，白净细腻可以说是大多数人的愿望，但是很多人脸上偏偏就是毛孔粗大。毛孔粗大可能与遗传、皮脂腺分泌旺盛、激素水平、维生素A缺乏、祛痘不当、紫外线照射及皮肤自然老化等因素有关。

有人觉得毛孔粗大就是毛孔里堵的东西多了，就要多做深层清洁，但是过度的清洁只会造成毛孔越洗越油，越洗越大的恶性循环，我们在前面几期也讲过了，皮脂腺的分泌受到了中枢神经系统的调控，因为皮肤局部的负反馈调节，过度的清洁后反而使皮脂腺分泌速度增快，产生更多的油脂，这样洗脸后没过多久又会觉得脸部很油，最终变成大油田，毛孔也会越来越粗大。

有人说，市面上不是有很多收毛孔的护肤品嘛，我直接用收毛孔的东东不就行了吗？相信大多数人早就用过了吧。扪心自问一下，管用吗？收缩毛孔的护肤品主要成分是醇类，比如酒精，变性乙醇，丙醇；酸类，比如低浓度的水杨酸和甘醇酸；酶类及植物提取物等。醇类能抑制油脂分泌，酸类能抑制毛囊口的角化，酶类能分解角蛋白，植物萃取物如金盏梅，金缕梅，薰衣草，茶树等一般具有收敛，抗氧化等作用。此外，防晒及抗衰老护肤品也有一定的预防作用。一般来说护肤品的收敛所用有限，加之在面部的停留时间也短，因此，只能起到短暂的收敛毛孔作用，并不能彻底纠正皮肤的状态，因此并不是毛孔粗大的最佳解决办法。

还有一些遮瑕类的化妆品虽然可以暂时遮盖粗大的毛孔，但是封闭的毛孔使得其内部处于更加缺氧的状态，厌氧菌们就活跃起来，这反而为它们创造了更好的繁殖条件，相当于饮鸩止渴。

那么针对毛孔粗大到底应该采用什么方法呢？方法有很多，我们还是要根据不同的情况来选择适合自己的方案。如果是青春期偶尔冒痘痘的患者，同时伴随有毛孔粗大，那么可以选择强脉冲光来缩毛孔。如果是35岁左右的初老皮肤，同时伴有毛孔粗大，可以选择微剥脱点阵激光或者非剥脱的点阵激光。如果是粉刺、痘印比较多的患者，同时伴有毛孔粗大，那么我们可以选择水杨酸或者果酸来收毛孔。如果是出油特别多，同时伴有毛孔粗大，那么可以选择水光注射肉毒素来抑制油脂分泌，收缩毛孔。如果是中重度痤疮的患者，伴有毛孔粗大，那么可以选择光动力疗法，在治疗痤疮的同时收缩毛孔。

05

激素依赖性皮炎怎么办？

一般而言，面部激素依赖性皮炎的产生、炎性反应及毛细血管扩张程度等与激素使用的时间、频率、激素的效力有关。如果连续使用强效激素2周左右即可出现对激素的依赖，停用后出现反跳现象。使用激素的次数越多，时间越长，效力越强就越容易出现该病。如果患者本来就是敏感肌，或者本来皮肤屏障就有破损的，那么此病出现的就会更快。

得了激素依赖性皮炎怎么办呢？

1. 克服应用糖皮质激素的心理依赖

2. 停用一切糖皮质激素外用制剂

3. 选用具有保湿锁水，补充天然保湿因子和细胞间脂质成分的医学护肤品，增加角质层的含水量，恢复表皮屏障功能

4. 外用非激素类免疫调节剂如他克莫司，吡美莫司乳膏，口服抗组胺药，非激素类抗炎药等进行抗炎抗过敏

5. 若有继发细菌，真菌感染时合并外用抗生素等进行抗感染治疗

6. 选择性使用具有光调作用的光电设备

06

黑头反反复复怎么办？

黑头也是网友问到最多的一个问题之一，黑头其实就是开放性粉刺，皮脂腺分泌的皮脂如果来不及排出，就是在皮脂腺内不断堆积，形成半固态的脂栓，而开口的灰尘、代谢物等不断堆积，就会形成黑色的黑头。

由于黑头的普遍性，造成了去黑头的门派林立，百花齐放！其中少林派的去法以刚猛著称，主要功法就是鼻贴。丐帮擅长使用各种纯天然的材料作为武器克敌制胜，比如蛋清。日月神教以针法取胜，各种各样的粉刺针层出不穷。大理段氏擅长的是指法，一根手指去黑头，求人不如求己。当然，还有淡定的逍遥派，不治疗就是最好的治疗。

其实皮肤科医生结合了百家之长，取其精华，去其糟粕，总结出了最为简单实用的三步去黑头法，这里分享给大家。

1. 面部清洁后，黑头部位果酸换肤；

2. 换肤后适当针清；

3. 日常维持用低浓度水杨酸或维A酸类（比如阿达帕林凝胶）

相信大家关心的可不仅仅是这六个话题，还有各种各样的问题需要讨论，感兴趣的小伙伴可以加入我们的课后交流群和大家畅快的讨论，交流健康护肤知识。我们群里有很多护肤大神哦，每天群里消息像爆炸一样。当然了，今后大家还想要听什么内容，可以在群里留言，咱们可以挑选最热门的话题开新课！

关于护肤的基础入门系列课就到这里结束啦，相信坚持听下来这两个月课的小伙伴已经从一个护肤小白变成护肤达人了吧，没有达人也有小V了吧。这一系列课的侧重点在于讲原理，讲基本思路，更多的实践还是要靠大家慢慢探索，护肤没有最好的产品，没有最好的机器，也没有最好的手段，只有最适合你的方案，了解自己的皮肤，了解什么才是最适合自己的，不再受到广告和宣传的蛊惑，而是真正开始从产品的成分，从机器的原来分析适合自己的方案，那么这一系列课的真谛你就学到了！

好了，本次的系列课就到这里，大家可以关注我的微博或今日头条@皮肤科卢勇舟医生，获取更多科普。下一个系列课，再见！