今年35岁的小李，只是因为突发的头晕伴恶心呕吐，来医院就诊，医生让他住院治疗，说病情可能会加重。

住进医院之后检查，诊断脑梗死，给予输液等治疗，但是患者头晕的症状并不见好转，反而变得越来越爱睡觉，晚上睡，白天也睡，意识也变得越来越模糊。

再次复查头CT提示：“小脑梗死伴脑肿胀，脑积水形成”。

梗阻性脑积水

考虑患者病情危重，随时可能会发生脑疝，危及生命，立即将患者转至ICU继续治疗。

患者家属还是不理解，为什么患者只是一个普通的头晕却非得要让住ICU，甚至都要开颅手术呢？

小脑大面积脑梗死后，一周之内坏死脑细胞会逐渐水肿，脑组织肿胀，体积增大，由于颅腔的容积是固定的，小脑前面比邻脑干，脑干属于人的生命中枢，一旦受压缺血坏死就会导致不可逆的损害，甚至影响呼吸和心跳，危及生命。

当小脑体积增大，压迫第四脑室，导致脑脊液循环通路梗阻，导致梗阻性脑积水后，也会加重脑疝过程，危及生命！

针对后循环大面积脑梗死，一定要及时监测恶性脑水肿的发生，一旦出现脑疝情况，建议立即开颅手术减压治疗，防止继发性脑组织损伤。

@魏向阳医生了解更多脑卒中知识

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