腰椎间盘突出症多数会引起一侧腰痛、腿痛和麻木等症状，但也有患者出现两条腿剧烈疼痛和麻木，还有患者会伴有会阴麻木、尿频、便秘、排尿困难等症状。为什么有人一条腿痛，有人两条腿痛呢？这与腰椎间盘突出的方向有关。

腰椎间盘的组成是髓核、纤维环、软骨板。当髓核在外力作用下从纤维环内突出或脱出来，称之为腰椎间盘突出，一旦压迫到周围的神经，引起相应的症状被称之为腰椎间盘突出症。

从上图可以看出，髓核从纤维环突出来的位置会有所不同，有人向外侧突出，有人向中间突出。一般情况下，腰椎间盘都是向一侧突出的，这种情况只能压迫到一侧的坐骨神经，出现一条腿痛、腿麻等。如果腰椎间盘向中间突出，可能会导致两侧坐骨神经受压，这种情况会出现两条腿同时疼痛的情况。这种产生两条腿痛的腰椎间盘突出症多属于中央型腰椎间盘突出症。

中央型腰椎间盘突出症是髓核从腰椎间盘后方中央突出，一般会压迫到硬膜囊、坐骨神经、马尾神经（脊髓）。

这类患者多数有数周或数月的腰痛史或反复腰痛发作史，腰痛程度轻重不一，严重者可影响翻身和坐立，一般休息后症状减轻，咳嗽、喷嚏或大便用力时均可以使疼痛加剧。

如果压迫较重，则会出现双下肢间歇性疼痛，且两条腿交替疼痛，疼痛随体位变化而变化。还有双下肢会有麻木、迟钝感觉，皮肤痛觉减弱，肌力下降，影响患者行走。

除了影响到双下肢，如果突出或脱出进入椎管内压迫到椎管内的脊髓，也就是马尾神经，患者还会表现为排尿、排便功能异常，如尿频、尿急、尿失禁、排尿困难、便秘、便意频繁以及排便失控等症状。

在临床上，治疗中央型腰椎间盘突出症，需根据症状的轻重、急缓以及影像学的检查来综合的评定。如果患者仅出现了轻微的马尾神经受损症状或者是仅压迫硬膜囊，出现腰痛，没有出现神经受损的症状，这时可以进行保守治疗，如服用腰痛宁胶囊、针灸、推拿等，症状好转后，还要定期复查，进一步观察腰椎间盘突出恢复情况以及是否进一步加重。

如果患者突然出现大小便障碍、双下肢剧烈疼痛，这种情况需要进行手术摘除腰椎间盘，解除对神经的压迫，减少神经受损程度，从而缓解大小便障碍等症状。

在临床上，有很多轻微的中央型腰椎间盘突出症患者，仅仅出现腰痛症状，但也要警惕突出加重，压迫到马尾神经。所以轻微的中央型腰椎间盘突出症在日常要做好防护，以防加重。主要有注意保暖、避免久坐及弯腰搬抬重物，还有要加强腰背肌锻炼来降低复发率及防止加重，小燕飞、五点支撑式、游泳等都是比较好的方式。

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