性别：男

年龄：8岁

证型：鼻窍不利（肺脾气虚）

表征：偶有睡时鼻塞、张口呼吸；自汗盗汗，手心干热，脚冷，双脚底脱皮，有裂口；挑食，食肉多，磨牙；大便日一行，偶有大便中有不消化食物，小便尚可。

既往史：新生儿肺炎、肠炎、幼儿急疹、支气管肺炎、湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎、腺样体肥大

家族史：父母有湿疹、荨麻疹

病症分析

头痛是一种伴发症。小孩子头痛的原因比较简单，归结起来就是那么几种：

一，感冒引起的头痛。这是最常见也是最好办的，把感冒治好，头痛自然就消失了。

二，弱视、眼压不正常的孩子，也会带起头痛。

三，鼻炎、鼻窦炎发作的时候，引起鼻腔气道狭窄，通气不畅，会间接刺激引起头痛。这种就比较麻烦一些。虽然头痛也会因为鼻炎、鼻窦炎的消失而消失，但鼻子的问题是很容易反复发作的。一旦鼻炎、鼻窦炎再次发作，头痛也会接踵而来。这次小患者的情况，原因就在这里。

四，再就是脑部本身的一些问题引起的头痛，比如脑炎、脑血管的问题或者颅压高、脑肿瘤等等，这种情况虽然比较少见，但是保险起见，孩子去医院看头痛的时候，医生也会让做心电图和脑电图来排查。

医案详情

小宝贝在2012年夏天呱呱坠地生，足月顺产。刚生下来的时候7斤二两6钱，茁壮而美好。出生的第十天，宝宝吸奶呛进气管，引起新生儿肺炎，住了7天院，满月这天又因肠炎住院院5天。

刚到这个世界的1个月，有一半的时间都在医院。这仿佛是一个让人不怎么愉快的开端。

宝宝8个月的时候，出过一次幼儿急疹，起初只是发热，气色不佳，也没有精神，量体温在38.2℃。到了晚上，宝宝睡觉就总醒，一醒就哭，给奶喝也不要，总要抱。当时妈妈有做功课，知道是幼儿急诊了，就忍住了没有吃药。

到13个月的时候，宝宝因为支气管发炎，门诊挂水四天；18个月左右突然拉肚子，急性肠胃炎挂水一天……一直到上幼儿园，咳嗽几次都是吃药好的。

2016年宝宝上幼儿园中班，又因为肺炎在门诊挂水6天，医生给开了6天的药。从这之后，宝宝就开始老生病了。尤其是咳嗽，差不多二个月就要发作一次，平常也有清嗓子的习惯。

到了2017年，宝宝突然说头疼，一开始摸了摸头上，并没有发热，家里人就没放在心上。那段时间孩子总挂着两个大黑眼圈，也以为只是没休息好。但宝宝又说了几次，妈妈就开始重视了。去当地三甲医院做了检查，心电图脑电图都正常，核磁共振检查的报告出来说是疑似腺样体肥大。儿科医生让吃了6天药，头痛症状减轻。

在这期间也去耳鼻喉科专家看了腺样体的问题，拍片确诊腺样体肥大，过敏性鼻炎，开了滴鼻子的药和氯雷他定。

本来以为吃了药，头不疼了就没事了，却没想到从这之后，宝宝几乎每个月都要发热一次。每次只要一说头疼，就一定会发热，烧退头也就不疼了，一直到现在还是这样。

2018年5月，宝宝又因为支原体支气管肺炎住院一周，医生让吃了二周的阿奇。这次生完病后，孩子呼吸声变得很重，睡觉还会打呼。到7月左右又开始咳嗽，没完没了，试着去看中医，吃了6天中药加8天西药，症状才好了，呼吸也平稳了。

但这种过山车一样的病情反复并没有结束。宝宝到现在还是基本一个月发热咳嗽一次；平躺睡觉还会打呼，侧睡不会有，但会磨牙。“因为之前老是看他不长指甲特地观察看书的时候会去咬指甲，平时不会有。”

妈妈是2018年12月开始知道到我的，那时候妈妈已经有些焦虑了。陪孩子看病是件非常痛苦的事情，病痛折磨孩子，而病情的反复也没有放过孩子的家人。“4年多的咳嗽发热，3年多的头痛反复。怎么都治不好，每次刚有点希望，不到一个月一定会打回原形。”

她之所以会信任自然疗法，主要是因为这个孩子按照这种方法去调理之后，一年多没有喊过头痛了，这个事情让妈妈大大松了口气。但孩子现在还是很容易就感冒咳嗽，不长肉，“我自己的父母就瘦，我也瘦，会不会就是遗传了我？但我很少生病。我们骨架属于很细的那种，孩子就是遗传到我的小骨架。怎么才能让他骨架粗一点？”

黄博士诊断

这个妈妈给我发了一张孩子的舌苔照。舌苔是胃气所生，而五脏六腑皆禀气于胃。因此，舌苔的变化是可以反映脏腑的寒、热、虚、实，甚至病邪的性质和病位的深浅的。

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这个孩子的舌苔，质红而少津，这是腹脏亏虚的表现。水谷运化受损，平常会口渴，睡觉盗汗，手心热、脚心凉。脾胃功能差，吸收不良，孩子干瘦不长肉。

另一方面，从更具体的数据来看，小患者体内钾元素严重超标。钾元素可以维持身体里的水、酸碱平衡和渗透压，参与蛋白质、碳水化合物和热能代谢。而钾和钠任何一种元素过高都会导致代谢紊乱。

这个报告里还有一项钛元素过低的问题，钛具有“亲近人物”的特点，既可以增强抵抗力，又能让骨骼更坚固。

食物肠道过敏检测结果则显示小患者存在胡萝卜极重度不耐受；可可豆重度不耐受；草莓、马铃薯、羽衣甘蓝、龙虾，鲷鱼中度不耐受；小米、大豆、鳕鱼、味精轻度不耐受。

排雷指南

小患者的心电图、脑电图都没问题，那反复发热头痛极有可能与鼻炎鼻窦炎有关。看孩子妈妈之前的做法，就是典型的“头痛医头、脚痛医脚”。所以鼻炎压下去了，头痛就好了；但鼻炎一发作，头痛又回来了。有的妈妈一冲动，急功近利就想做个手术一了百了。

问题就在于有时候手术也不能解脱。

这个小患者的问题在于肺脾胃肾，寒热、虚实夹错。在用药之余，还需要调节饮食，温补肺脾，调节升降。

医案总结

中医认为：“邪之所凑，其气必虚”、“邪气盛则实，正气夺则虚”，该患儿先天禀赋不足，加之家长喂养调护不当，致患儿正气亏虚，抵御外邪能力不足，致使反复感冒、肺炎、积食等的发生。久之，正气愈加虚弱，致脏腑气血津液不足，痰饮淤血等病理性产物形成，使患儿出现临床各种表现。

该患儿病位主要在肺脾胃肾，病性为寒热错杂、虚实夹杂。肺主宣发肃降，开窍于鼻、主气司呼吸，肺虚则宣降失常、鼻为之不利、主气司呼吸功能减退，故患儿易反复咳嗽、憋气、张口呼吸；脾胃气血不足，则腐熟运化水谷受损，故患儿易于腹胀、食积；脾虚津液不化，痰饮内生，积食成热，热气上流，下焦阻隔不通，则上热下寒，故有头痛、磨牙、脚凉、脚底脱皮有裂纹。宜节饮食、畅情志、适寒温；温补肺脾，调和升降。

行文最后，还是要说一句：中医辨证论治，文中案例部分的建议仅仅适用所举例的小患者。体质、病因明确之前，万勿套用。

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