大家都知道，肥胖会导致糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病、骨质疏松等多种疾病。那么有人说肥胖会影响肾功能，这是真的吗？

不就胖一点吗，

这跟我的肾又有什么关系？

其实，肥胖真的会影响肾功能！！！

还有个专业名词——肥胖相关性肾病。

一、什么叫肥胖相关性肾病？

通俗来讲就是肥胖的实在太严重，影响了肾脏功能，导致血液中的一些蛋白出现在我们的尿液中了。

随着现在超重、肥胖发生率的逐年升高，肾活检中肥胖相关性肾病比例也在逐渐增加。

我国南京肾脏病研究所5年间调查资料显示: 肥胖相关性肾病占所有肾活检的总比例为0.89%，什么概念？就是每1万个行肾脏活检的人中有90个是肥胖导致的肾脏损害。

二、肥胖怎么会损害肾脏？

身体血流动力学及体内激素改变：

肥胖人士常导致身体血流动力学（肾脏血浆流量、肾脏内压力、肾小球滤过率增加）以及体内激素发生改变，这些改变导致肾脏中一些细胞受到损伤，进而导致肾脏功能受损。

肾脏缺氧：

肾脏表面还包有一层包膜，包膜下包有脂肪，肥胖人士包膜下的包裹脂肪太多，压迫肾脏组织，导致肾脏组织缺血、缺氧。

胰岛素抵抗或高胰岛素血症：

肥胖人士常常伴有胰岛素抵抗或高胰岛素血症（胰岛素就是体内一种激素，它的作用是降低体内的血糖），糖代谢异常可引起肾脏损伤。

另外，肥胖患者常伴高血压、高血脂、高尿酸等，这些因素均可直接或间接造成肾脏损害。

三、肥胖相关性肾病的临床表现？

肥胖相关性肾病可出现亚肾病或肾病范围的蛋白尿，但很少出现水肿、低蛋白血症和严重的高脂血症。

所以当你的BMI≥28.0 kg /m²，并出现蛋白尿，请及时去医院看医生。

四、如何治疗？

肥胖相关性肾病发病机制尚未明确，目前尚无特异而有效的治疗方法。我们能做的主要是对症治疗，延缓肾功能恶化。

减重：

肥胖相关性肾病是由肥胖导致的肾脏病变，想要治疗，首先要从根源抓起。现认为体重的降低可降低肾脏血流压力，减轻肾单位的负荷，提高身体对胰岛素的敏感性等，从而治疗肥胖相关性肾病。

通过改变生活方式减轻体重是最重要而有效的方法，对于极度肥胖患者也可通过减肥手术达到减重目的。肥胖人士减重后，尿白蛋白明显降低，肾功能保持稳定。

对症治疗：

例如治疗高血脂、高尿酸、睡眠呼吸窘迫综合征者等。

本文专家：马向华 江苏省人民医院 营养科主任医师