最近有人问：“我吃了缬沙坦，但是血压过一段时间又增高了，能不能服用两次呀”，对于这个问题我们以文章形式来讨论一下。

缬沙坦适应症：治疗轻、中度原发性高血压，并对心脑肾有较好的保护作用。心肌梗塞、心力衰竭、蛋白尿、糖尿病等高血压病人可做为常规使用，长期使用能逆转左室肥厚和血管壁增厚。

不良反应发生率低，主要有头痛、头晕、疲劳等。

一般来说缬沙坦是可以控制一天的血压稳定的，但可能不同患者出现不同的情况，这个时候我们可以根据患者的情况作出一些调整。

调整方案如下：

缬沙坦在服用80mg口服后，4~6小时可达到最大的降压效果，那么患者可根据自己血压波动情况调整给药时间，比如下午14点血压最高，缬沙坦最大降压效果再4~6小时，我们可以取一个中间时间，那么可在9点左右服用缬沙坦，这个时间只是举例，具体根据血压波动调整。

缬沙坦一般是80mg，一般降压药物推荐从小剂量开始，而缬沙坦推荐不能超过160mg，可以一天分两次来试试。一般不推荐加倍服用方法来治疗，因为有统计，降压药剂量加倍，降压效果仅提高20％，而不良反应却大大的增加。缬沙坦一般在用药后2~4周出现最好的降压效果，所以开始可能降压效果不是那么理想。

降压药物有五大类，单用药物控制不好的情况可以选择其他药物，但不推荐选择同一类药物，同一类药物一般都有共性，同时联用可能会增加不良反应。缬沙坦联合用药不推荐和血管紧张素转化酶Ⅰ抑制剂合用（这类药物常用的有卡托普利、依那普利等这些带“普利”字样的药物），原因是“普利”类药物主要是抑制血管紧张素Ⅰ向血管紧张素Ⅱ转化，而“沙坦”类药物（氯沙坦、缬沙坦、坎地沙坦）主要是阻断血管紧张素Ⅱ血压升高的受体结合。如果“普利”类药物和“沙坦”类药物联用，很有可能只有“普利”类药物很好的发挥疗效，“沙坦”类则是多此一举。反而增加“沙坦”类药物的不良反应，又不经济。所以一般推荐二者选其一。

五大类降压药物中有各自的特点，确有联合用药的必要，我们也要根据患者的情况，作出联合用药的选择，如果发现水肿，高血钾等情况，可以联用利尿降压药物如：氢氯噻嗪。缬沙坦有一定的保钾作用，而氢氯噻嗪有排钾利尿的作用，对排钾消肿有帮助。现在都有现成的复方制剂，叫缬沙坦氢氯噻嗪。

缬沙坦可能会出现心率过快的情况，这个时候我们可以考虑联用β受体阻断剂（美托洛尔，普萘洛尔、阿替洛尔等带“洛尔”字样的药物），因为β-受体阻断剂能减慢心率，但避免与钙通道阻滞剂（硝苯地平等）联用，硝苯地平会引起反射性心率加快。

联合用药应注意剂量的调整

服药期间慎用保甲利尿药如螺内酯（安体舒通）和补钾药物如氯化钾等。孕妇及哺乳期妇女禁用。

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