肩锁关节脱位多为直接暴力引起，或跌倒从高处摔下，肩外侧着地所致。

（一）诊断

1.肩外侧疼痛，活动受限，特别是外展动作时。

2.锁骨外端肿胀、隆起，用力向下按之可恢复，松手后又隆起。

3.肩部正位X线平片可见锁骨外端上移，在半脱位时可不甚明显。

（二）治疗

1.老年人无论何种脱位均无须特殊治疗，颈腕吊带制动数日，即应开始肩、腕关节活动。

2.闭合复位胶布固定：适于半脱位及全脱位者。屈肘后将上臂上推，同时向下按压锁骨可复位。锁骨外端及肘下各置棉垫一块，用胶布自背部向上经肩压住锁骨外端，在上肢前方向下绕过肘部，再经上臂后侧向上，从后向前再越过锁骨外端至胸前重叠2～3层。患肢前臂以颈腕吊带固定胸前，4周后去掉胶布，开始活动。

3.手术治疗：全脱位及有特殊要求者可考虑切开复位内固定。在锁骨外端做切口，剥离三角肌及斜方肌，复位后用1～2枚钢针经肩峰穿入锁骨，再将肩锁韧带修复，三角肌及斜方肌重叠缝合。

4.陈旧性脱位：如无明显症状可不予特殊治疗，有疼痛及肩活动受限者，可考虑将锁骨外端切除。

二、胸锁关节脱位

外伤性脱位多见，病理性脱位少见。

（一）诊断

有外伤史，胸锁关节部肿胀、疼痛，与健侧对比较易发现。如后脱位者易压迫气管，出现呼吸困难等严重并发症。

（二）治疗

1.前脱位：肩外展牵引，同时由前向后按压锁骨即可复位，用前“8”字绷带固定。

2.后脱位：外展过伸肩关节牵引复位，或用巾钳夹住锁骨向前牵引，如不成功应切开复位。

3.陈旧性脱位如无症状，可不予治疗。

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