导管射频消融治疗心房颤动（房颤），相信同仁房颤在线的老朋友们已经非常熟悉，但是一提到射频术后复发，很多房颤患者甚至包括医护人员都是“谈虎色变”。上一期房颤在线专门推送了“为什么射频治疗后还会发生房颤？”这一话题，这一期咱们趁热打铁，打打比方，举个例子，讲一个房颤射频复发的真实病例。

张老爷子（此处为化名）前年因为阵发性心房颤动，在同仁医院心血管中心做了射频消融，术后半年多都没再出现房颤，老爷子可是乐开了花。偏偏八个月后，又心慌了，心电图一查：心房扑动（简称“房扑”），心室率150次/分，射频术三个月后出现房颤或房扑，都可以说是“复发”了。

注：这是老爷子房扑的心电图，心室率150次/分。

但是，老爷子很信任我们，主动表示希望做第二次射频，因为他一直记得术前我们给他打的一个比方：房颤就好像池塘里的一群鱼，游来游去，池塘的水也被搅浑了。医生做射频，目的是抓光所有的鱼，但是浑浊的水中，个别鱼儿藏在水草里，很难保证一次就能捉得干干净净。剩下了鱼，就会复发。复发了怎么办？鱼少了，水也清了，第二次再捉，手到擒来！

第二次射频开始，我们先要利用先进的三维标测设备来寻找“漏网之鱼”，果然，标测开始仅仅十多分钟，我们就在环绕左侧肺静脉的消融环上找到了“缺口”，这个部位的电活动传导在射频术后八个月左右，自行修复，突破了消融环的“包围圈”，肺静脉的电活动又跑出来捣乱。我们在这个“缺口”上稍加消融，老爷子的房扑心律马上恢复窦性心律（正常心律），“漏网之鱼”抓到，大功告成！随后我们适当加强了消融环和消融线的强度，包扎老爷子腿上的穿刺点，返回病房。

注：图中大蓝点即为左侧肺静脉消融环上的“缺口”，电传导恢复后，肺静脉里的电活动再次流窜出来，导致了房

注：左上红方框提示房扑心律，绿色方框提示在“缺口处”消融，；右上红方框提示消融后恢复正常窦性心律。

又是半年多过去了，张老爷子复查没有一次房颤、房扑发作，心脏的不正常电活动就像池塘里的鱼被抓的干干净净，从此清澈见底，心里透亮！

借着张老爷子的病例，为大家打个比方，简单讲了房颤射频术后复发的治疗方法。虽然房颤的治疗远比我们讲解得要复杂，但是随着射频技术和设备的不断进步，相信房颤射频消融的治疗效果会越来越好！

（文中部分图片来自于网络）

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