温州医科大学附属第一医院 肾内科 副主任医师 丁晓凯

慢性肾脏病早期症状常不明显，容易被人们忽视。等到被人们察觉时，慢性肾脏病可能已经进展到晚期的尿毒症阶段，需要进行透析治疗，因此早期发现很重要。大家要特别注意这些早期的异常信号：

水肿 正常人有时会因睡前饮水过多或睡眠时间长而出现一过性的轻微水肿。但如果经常晨起眼睑或颜面部水肿，起床活动后消退，劳累后又加重，那就要引起重视了。肾脏病的水肿最常出现在眼睑等组织间隙疏松的部位，严重时足踝、腰骶等身体低垂部位也可出现。但不是所有的水肿都是肾脏病引起，如尿常规检查正常，应该注意有无肝病、心脏病、内分泌、营养不良等问题引起的水肿。

尿的颜色异常 当肾脏滤过功能受损时，血液中的红细胞会渗漏到尿液中，达到一定数量时，肉眼可以分辨到颜色的变化，称为肉眼血尿。不过,火龙果、甜菜等食物，也可以引起尿色变红，导致“假性血尿”。此外，如尿的颜色呈酱油色或淘米水样等，也提示可能已有肾脏疾病。

泡沫尿 当尿液表面经常漂浮着一层小泡沫状，久置不易消失，表明可能有蛋白质通过肾脏漏出体外，它是肾脏病常见而又最易被忽略的信号。此外，尿中葡萄糖排泄增多（如糖尿病）、某些消化系统疾病导致胆盐通过尿液排泄增多，都有可能出现泡沫尿，需要加以鉴别。

夜尿增多 正常人入睡后新陈代谢减慢，一般夜间不排尿，偶然会有1次，如果夜间经常排尿2次以上，反映肾脏浓缩功能异常。具体来说，夜间尿量大于750毫升或超过白天尿量则说明夜尿增多，提示存在慢性肾脏病的可能。但前列腺增生、精神过度紧张等患者也会出现夜尿增多这种情况，同样也需要鉴别。

尿量过多或过少 正常人每天尿量 1500～2500毫升，若无大量饮水、大量排汗、发热，每天尿量过多或过少，都意味着肾脏功能可能存在损害。

高血压 高血压既可以作为慢性肾脏病的病因，也可以是它的并发症，两者互为因果关系。所以初次发现高血压时就应同时进行肾脏方面的检查，特别是年轻人出现不明原因的血压升高时。

食欲减退 当肾功能减退，毒素积聚在体内时，常导致消化道症状，食欲减退就是早期最常见的非特异性症状，患者常首诊于消化科，此时需完善相关检查，以明确是否存在肾脏病及肾功能损害。

贫血 很多疾病可导致贫血，而肾性贫血也是其中较常见的病因之一，主要表现为乏力、易疲劳、面色苍白。患者常首诊于血液科，也要警惕。

一旦出现上述异常的信号，提示可能已存在肾脏病，需及时就医，在专业医师指导下早期诊断、早期治疗。