腰背疼痛是老年人的常见症状，老人经常认为年纪大了腰背疼痛很“正常”。然而，专家提醒道，这很可能是一种“隐匿性骨折”。

“腰背部经常感觉挺疼，尤其是稍一用力或做家务时，腰背部和两侧肋骨都酸胀疼痛得厉害，只有赶紧躺床上休息休息才能减轻点。”近日，72岁的济南市民刘奶奶来到山东省中医院骨科就诊，痛苦地说道。

刘奶奶告诉医生，之前在其他医院就诊时，有医生初步判断可能是心脏病发作，不过做了心电图、心脏彩超和动态心电图都没有发现异常。肺部检查也没有发现异常，“医生给开了点止疼药，不过吃了效果不是很好。”

经过仔细询问后，山东省中医院骨科主任医师高毅建议刘奶奶做胸椎的磁共振检查。检查结果显示，刘奶奶的胸椎上有一个椎体发生了非常隐匿的压缩性骨折。随后，经对症治疗，刘奶奶逐渐康复。

“其实，这种隐匿性椎体骨折常见于胸椎及腰椎，常常在没有外力的情况下发生骨折，因此也往往容易漏诊。”高毅表示，脊柱是骨质疏松性骨折最常见的部位，其中约85%有疼痛症状，其余15%可无症状。

高毅介绍，像刘奶奶这类病例，x线摄片仅显示椎体骨质疏松，椎体高度没有发现明显的压缩变扁，只有通过磁共振检查才发现一个胸椎有改变，方能确诊该椎体发生了骨折。这一类有症状但是用普通的X线摄片检查不容易被发现的骨折，被称之为“隐匿性骨折”。

在现实生活中，类似刘奶奶这种情况并非个例，在老年人当中尤为多见。很多老年人会有疑问：我明明没摔没撞没受外伤，怎么就骨折了呢？

对此，高毅解释道：“骨质疏松症造成骨组织内的钙逐渐丢失，引起骨密度和骨强度的降低，从而容易引发骨质疏松性椎体压缩性骨折。”

这种骨折只能大致确定慢性腰背痛的发生时间，而骨折的发生时间大部分不能精确地确定。骨折发生后，有1／3的骨折不愈合，从而造成慢性腰痛，久治不愈。“只要脊柱发生一次骨折，那么其他椎体再次骨折的发生率比正常人高出5倍。不论骨折是否愈合、疼痛与否，两或多个椎体骨折后，脊柱形态发生改变，会造成长期的慢性腰痛，严重地影响生活、日常活动和健康。”高毅表示，骨质疏松性椎体压缩性骨折可以引起慢性腰痛、形态和姿势的改变、日常活动的减少和死亡率增加等，是一个严重的临床问题和社会问题。

“值得注意的是，有些脊椎发生骨折的早期，症状和影像学表现不是很典型：可以出现胸痛及胁肋痛，容易被误认为是心脏或者肺部的疾病；而且由于有些骨折压缩程度比较轻，疼痛轻微，在普通X线摄片中也没有异常表现，经常会被误诊为肌肉劳损或者肌肉拉伤等疾病。”高毅提醒大家，一旦疼痛严重就医时，多数脊椎已经压缩得比较严重，错过了保守治疗的最佳时期，而且还很容易出现骨折不愈合等情况，严重的还可以压迫神经根或脊髓导致肢体麻木，甚至活动功能障碍、大小便功能受损，骨质疏松性骨折致残致畸率特别高。

因此，需要高度注意，如果老年人患有急性或慢性腰痛或腰背痛，不论是否有受伤病史，都应该想到有椎体骨折的存在，应该及时到医院进行拍片或CT检查，以排除椎体骨折；当普通拍片不能完全确定的时候，最好做磁共振检查，以明确诊断。

高毅介绍，本病治疗方法包括保守疗法和手术疗法。手术疗法包括微创手术和开放手术。保守疗法包括卧床休息、药物镇痛、支具外固定等。手术治疗目前多用于伴有神经、脊髓受压及结构性失平衡的病例，但骨质疏松常易导致内固定失败。患者多为老年人，术前需要评估患者心肺功能及手术的耐受力，行骨密度检查评估患者骨质疏松严重程度。

在日常生活中，为了预防骨质疏松性骨折的发生，老人应注意养成以下良好的生活习惯，包括富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食；注意适当户外活动，有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗；避免嗜烟、酗酒和慎用影响骨代谢的药物等。同时，要注意采取防止跌倒的各种措施。

此外，高毅表示：“家里老人突然腰背痛除了考虑骨质疏松性椎体压缩骨折外，还有可能是脊柱肿瘤、结核、感染或心血管、呼吸、泌尿、消化系统等其他疾病， 发现问题应及时就医，避免延误治疗时机。”

（齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 陈晓丽）

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