在之前的文章中，我们曾经为大家介绍过“二次原发肿瘤”。事实上，二次原发肿瘤并不是癌症的“复发”或“转移”，而是同一位患者又出现了一次全新的癌症。值得注意的是，二次原发肿瘤是长期生存癌症患者的头号杀手。

在引起“二次原发肿瘤”的诸多因素中，包括遗传因素、生活习惯、环境以及首程治疗方式等。而首程治疗方式对于二次原发肿瘤的发生问题早已被医学界所认知。

下面，我们一起来看看，关于首程治疗方式影响二次原发肿瘤，又有哪些最新研究结果发现，值得我们重视并警惕？

儿童霍奇金淋巴瘤幸存者罹患后续恶性肿瘤风险增加

研究人员分析了1955-1986年间在17岁前被诊断为霍奇金淋巴瘤的1136名患者，中位随访时间为26.6年。

结果发现，与一般人群相比，儿童霍奇金淋巴瘤幸存者的后续恶性肿瘤风险增加了14倍。在诊断为霍奇金淋巴瘤的40年后，任何后续恶性肿瘤的累积发生率为26.4%。在50岁时，乳腺癌，肺癌，结直肠癌和甲状腺癌的累积发生率分别为45.3％，4.2％，9.5％和17.3％。

10-16岁接受胸部放疗的女性霍奇金淋巴瘤患者存在罹患乳腺癌风险；

10岁前接受胸部放疗的男性霍奇金淋巴瘤患者罹患肺癌风险最高；

接受腹部/盆腔放疗以及高剂量烷化剂治疗的霍奇金淋巴瘤患者罹患结直肠癌风险最高；

10岁前接受颈部放疗的女性霍奇金淋巴瘤患者罹患甲状腺癌风险最高。

研究人员认为，这为儿童霍奇金淋巴瘤幸存者提供了癌症筛查证据。

实体瘤患者化疗后罹患罕见血液肿瘤风险增加

治疗相关的骨髓增生异常综合征或急性髓性白血病（tMDS/AML）是一种罕见的、致命化疗并发症，包括某些烷化剂，拓扑异构酶II抑制剂和铂类化合物。

研究人员分析了2000-2013年间诊断为第一原发性实体瘤的700612名患者，年龄为20-84岁，接受初始化疗，存活时间超过1年。结果发现，几乎所有实体瘤类型在化疗后tMDS/AML风险增加。

一共有1619名患者出现tMDS/AML（平均年龄为64.3 岁；1148名[70.9％]女性）。化疗后tMDS/AML风险在23种实体瘤的22种（结肠癌除外）中均有显著增加（1.5倍至10倍以上）。

并且，tMDS/AML诊断后的总生存率较差，78.4％（1270/1619）的患者死亡，中位总生存期为7个月。对于目前接受化疗的患者而言，预计未来5年内大约四分之三的tMDS/AML发生都归因于化疗。

炎症性肠病患者罹患前列腺癌风险增加

这是一项在1996-2017年进行的回顾性、匹配队列研究，纳入了来自单个医疗中心的1033名炎症性肠病男性患者，同时按照年龄和种族以1:9的比例匹配9306名健康人群。所有人群均进行了至少一次前列腺特异性抗原（PSA）筛查试验。

结果发现，

在10年时，前列腺癌的发生率在炎症性肠病患者中为4.4％，在对照组中为0.65％（HR=4.84, p<0.001）。

在10年时，前列腺癌的发生率在炎症性肠病患者中显著提高，炎症性肠病组为2.4%，对照组为0.42%（HR=4.04, p<0.001）。

大约60岁后，炎症性肠病患者的PSA值更高。

也就是说，超过1万名男性表明，炎症性肠病会增加罹患前列腺癌的风险4-5倍。

肺移植患者罹患肺癌风险增加

研究人员分析了1987-2012年间美国17个州/地区的匹配移植和癌症登记数据。

结果发现，肺移植患者的肺癌风险增加。单肺移植患者的非移植肺发生肺癌的风险增加13倍。

非移植肺发生肺癌的危险因素包括年龄、既往吸烟、肺移植后时间以及特发性肺纤维化。

与一般人群的肺癌相比，肺移植患者的肺癌更常见于局部化阶段（p=0.02）并通过手术治疗（p=0.05）。然而，肺移植患者的全因死亡风险与癌症特异性死亡风险更高。

总而言之，肺移植患者罹患肺癌风险增加，特别是单肺移植患者。尽管早期诊断，肺移植患者的肺癌存活率依然较差。

以上，就是关于“哪些癌症患者容易躲不开二次原发肿瘤”的一些临床研究数据。相信会对患者有一定的警醒和提示意义。无论如何，请重视癌症的早期筛查，防患于未然，才是最明智的选择。

参考文献

[1] Holmqvist A S, Chen Y, Berano Teh J, et al. Risk of solid subsequent malignant neoplasms after childhood Hodgkin lymphoma–identification of high‐risk populations to guide surveillance: A report from the Late Effects Study Group[J]. Cancer, 2018.

[2] Morton L M, Dores G M, Schonfeld S J, et al. Association of chemotherapy for solid tumors with development of therapy-related myelodysplastic syndrome or acute myeloid leukemia in the modern era[J]. JAMA oncology, 2018.

[3] Burns J A, Weiner A B, Catalona W J, et al. Inflammatory Bowel Disease and the Risk of Prostate Cancer[J]. European urology, 2018.

[4] Triplette M, Crothers K, Mahale P, et al. Risk of lung cancer in lung transplant recipients in the United States[J]. American Journal of Transplantation, 2018.