宝妈A问：您好！我家宝宝3个月了，一直母乳喂养，在宝宝2个月时便便增加到10次，2个月10天去医院化验，红细胞4-5，白细胞8-10，隐血阳性，诊断母乳蛋白过敏、妈妈忌口；忌口4天孩子便便未见好转，2个月15天也就是11月15日去儿童医院检查，便便白细胞40，红细胞4-5、隐血阳性，诊断肠炎，吃头孢，吃了3天便便还是没有好转，11月19日晚停止母乳换成氨基酸奶粉，也一直在吃益生菌，换奶粉后，孩子便便改为4次，但每次量很大，而且肉眼可见潜血，今天又去化验便便，还是红细胞1-3，白细胞6-8，还是潜血阳性，请问大夫我家宝宝到底是乳蛋白过敏还是肠炎？还需要做什么检查才能确诊？

鲍教授回答：首先跟您说声抱歉，由于看诊的原因没能第一时间回复您。宝宝的这种情况考虑多是因为牛奶蛋白过敏引起的肠炎。目前按照医生的的建议，继续给宝宝使用氨基酸奶粉，并且需要喂养氨基酸奶粉6个月以上，才能考虑给宝宝慢慢由氨基酸奶粉到深度水解奶粉再到适度水解奶粉，再转回普通奶粉，这期间是慢慢逐渐过度的。至少需要一年左右，期间要需要家长和宝宝的坚持。

宝宝腹泻便血期间，益生菌也要连续足量服用2周，效果不明显的话，两周后可以更换其他菌株的益生菌，5天左右复查便常规和便潜血检查。一般宝宝的问题就会逐渐改善了。另外，宝宝腹泻的护理最重要的是补充液体，最好是口服补液盐（普通药店有售）。防止脱水。

如果后续宝宝一直便血不止，建议去给宝宝拍个腹部彩超，明确下是否有其他肠道的问题。

宝妈B问：我家宝宝2月23天 女宝。混合喂养。出生后因为呛羊水肺部感染住院半月，后因发热拉稀住院一周检查牛奶蛋白过敏，喝氨基酸奶粉，后半月吐黄水 吐奶厉害，医生建议换深度水解奶粉 雀巢蔼儿舒，因口味不佳 宝宝不爱喝，一直喝的比较少。最近一周肺炎输液 好了后 有点咳嗽痰多，去医院检查大夫让吃了头孢 咳嗽灵 以及化痰药物。又因不喝奶粉开了葡萄糖固体饮料 加了药喝葡萄糖后晚上便便就有些发红，之前便便都是黄色或者绿色，不知道是不是便血 麻烦您看下 是什么原因？

鲍教授回答：家长你好，首先说声抱歉，由于看诊的原因，未能第一时间回复。查看了宝宝排便的照片，如果是这么大面积的出血，是要考虑消化道出血的情况了。但就目前来看不太像是，这种颜色的排便，有可能是吃葡萄糖引起的，建议先停止下吃葡萄糖看是否大便颜色会好转的，而且宝宝不喝奶粉，喝葡萄糖也没有意义，所以针对宝宝食欲不好、不吃奶等问题，是不建议随意给宝宝吃一些助消化的药物，或者保健品的，是起不到作用的，而且还会对肠道产生负担。如果停掉葡萄糖后，仍然排便发红，建议带宝宝到医院，做便常规明确原因。

目前针对宝宝的肺炎要及时遵医嘱治疗，并且同期服用些益生菌，以减轻抗生素以及其他药物对胃肠道的负担，对于改善排便有帮助。建议益生菌要服用两周才能起到效果。

另外，牛奶蛋白过敏是会存在便血的情况，建议目前给宝宝食用深度水解奶粉，并且要连续喂养6个月以上，才能考虑给宝宝慢慢由深度水解奶粉再到适度水解奶粉，再转回普通奶粉，这期间是慢慢逐渐过度的。至少需要一年左右，期间要需要家长和宝宝的坚持。

宝妈C问：专家你好！新生儿女宝7天，换尿不湿每天上面有少量血，这是怎么回事呢？

鲍教授回答：家长你好，尿不湿有血，是有便便的时候，还是没有便便的时候也一样有血？建议去医院做便常规和尿常规，确诊病因，对症治疗。

如果是便血，原因可能是：

1.假性便血：吸入乳母乳头皲裂的母血，口服铁剂、铋制剂、酚酞或中草药等可引起假性消化道出血

2.消化道出血：肠胃炎、应激性溃疡、外科疾病如肠旋转不良伴中肠扭转、马克尔憩室、肠梗阻先天性巨结肠、小肠重复畸形、腹股沟疝、肠套叠等。

3.肛裂：肛门发生撕裂，即而出血

4.牛奶蛋白过敏：蛋白过敏导致腹泻，严重的会出现含黏液的血丝便

如果是尿血：

1.泌尿系统疾病

2.全身性疾病：⑴血液病：血小板减少、血友病等；⑵全身感染性疾病；⑶营养性疾病：维生素K、C缺乏。

3.临近泌尿系统器官疾病：阑尾炎、盆腔炎、结肠炎等。

另外还有新生儿假性月经

如果是女宝宝，检查其阴部、阴道是否有血迹，若有那就可能是新生儿假性月经。这是母体激素残余的关系，由于分娩后母亲的雌激素对胎儿的影响突然中断，导致女宝宝阴道内发生小量出血，有可能会混到大便中，造成血便的假象。这种情况通常不必处理，一般持续1～2天就会自然停止，父母不必紧张。