今年年初和老公从日本购物回来，踏进家门的那一刻，公公就非常认真严肃的对我们说：小果儿现在睡觉打呼噜太响，要赶紧带着孩子上医院看看。当时我和老公不以为然，觉得是不是最近小果儿白天玩的累，晚上睡觉香才会如此。

当天晚上我们哄睡了小果儿就开始注意观察，呼呼呼~~~~这呼噜打的比她爹的还响亮……

当天晚上我就睡不着，手机百度搜索了一下“4岁孩子打呼噜”。不查不知道，一查我真睡不着觉了，各种查了之后发现小果儿打呼噜的原因归结于2个月前的一次重感冒引起的肺炎。虽然感冒和肺炎好了，但是扁桃体还始终处于肿大发炎的状态，从而使腺样体发生病理性增生，导致鼻阻塞加重，阻碍鼻腔引流，孩子晚上打呼噜加重。

第二天一早，我果断为小果儿约了“爱育华”的耳鼻喉科，大夫看过之后确认扁桃体肿大，但是要看腺样体需要再约鼻镜，正好有个5岁的男孩要做鼻镜，大夫允许我进入治疗室看下鼻镜的过程，回家做通小果儿的工作……

爱育华之行的结果是：先用药进行保守治疗，2周后如果没有缓解，建议鼻镜后进行全麻手术。

从医院回家后心情更沉重了，才4岁的小朋友要进行全麻手术???

从那天后，每天晚上都在小果儿熟睡后关注她的睡姿，是否一直是张口呼吸，是否有呼吸停顿的情况出现，是否夜里会惊醒，更让我担心的是害怕发生“腺样体容貌”（女孩子的容貌是最重要的）。

腺样体面容：由于长期张口呼吸，致使面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，也可以成为“痴呆面容”，一旦形成，难以恢复。

爱育华耳鼻喉科看过后，我还是觉得到儿童专科医院看一下会更放心。在京医通上最快速的约到了大年初五那天的号，经过4个小时的排队等候，终于坐在了儿研所耳鼻喉普通门诊的大夫面前。经过简洁的描述，同时也向医生说明了自己网上了解资料后的担心，大夫说孩子扁桃体肿大，但腺样体是否肥大需要鼻镜才能看清楚，开单缴费后即刻进行鼻镜。不得不说，儿研所的大夫手快眼快，小果儿在经过2次鼻子喷射麻药后，5分钟后鼻镜出结果：腺样体肥大，几乎堵死了整个鼻腔。

大夫在了解了之前爱育华开药以及用药后小果的反馈后，建议孩子进行手术，果断转身找护士约手术时间，手术预约小本子一打开，最快手术时间竟然要3个月之后，这期间可以打电话询问是否有床位，如果有可以立即入院手术治疗。

儿研所医生开的药：

为了了解“腺样体肥大”这个名词，我在网上也做了很多功课。腺样体，跟我们熟知的扁桃体类似，本身不是什么病，而是我们自身免疫系统的淋巴器官，位于后鼻孔的后方。在受到感冒鼻炎等外界刺激的时候，会出现短暂生理性肥大。

在正常的情况下，孩子两岁左右开始腺样体会出现增生，一般我们不需要做任何的干预，到孩子8-12岁左右，就会完全蜕化消失。但如果长期感冒、鼻炎，长期刺激腺样体，会造成过度肥大，阻塞鼻孔，造成呼吸不畅，进而出现打鼾、口呼吸、供氧不足、发育迟缓、腺样体面容的症状。

腺样体肥大的危害

容易形成“腺样体面容”。这一点前面已有介绍，这里就不多赘述了。

易患气管炎。小儿腺样体肥大可造成鼻子发堵，致使患儿的鼻涕向咽部倒流，刺激下呼吸道黏膜，常引起阵阵咳嗽，容易患气管炎。

易造成儿童精神不振、反应迟钝。患儿长期用口呼吸、鼻子不通气，易造成头部缺血、缺氧，出现精神萎靡、头痛、头晕、记忆力下降、反应迟钝等现象。

影响孩子生长发育。由于儿童发育需要大量的氧分，而打鼾会使孩子在睡眠中严重缺氧，直接导致脑部发育的供氧不足，引起促生长激素分泌减少，不但影响孩子的身高，而且身体抵抗力下降，还将影响到孩子今后的智力。

所以，这类孩子不仅易患呼吸道感染，而且易患鸡胸、漏斗胸，甚至诱发肺源性心脏病。因此，儿童打鼾比成人有更大的危害。

疾病预防

对腺样体肥大不能轻视。要早期发现，早期治疗，当孩子有听力不好或经常鼻塞、流鼻涕时，要想到可能不仅仅是耳朵或鼻子的病，还要检查是否有腺样体肥大。

在日常生活中，家长应特别注意小孩感冒等情况。尤其是小孩在2-10岁期间，应提高预防，如尽量避免小孩长期感冒，流鼻涕，鼻塞，咳嗽，搓鼻子、揉眼睛、打喷嚏等症状，如果还伴有听力不好、明显打鼾等症状，一定要第一时间去医院诊断治疗。

其他问题

关于腺样体肥大的一些问题，妈妈们可以了解一下。

1、口呼吸、睡觉打鼾、长期感冒？怎么判定孩子是不是腺样体肥大？

需要说明的是，口呼吸的确是腺样体肥大可能带来的症状之一，但并非所有的口呼吸都是腺样体肥大。

在现实生活中，过敏性鼻炎、鼻窦炎等任何导致鼻腔阻塞的情况都会出现张口呼吸。所以，最准确的方法，还是由耳鼻喉科的医生通过纤维喉镜、或鼻窥镜、或X光检查后给出答案。

如果孩子张口呼吸发生在两三岁左右，症状为持续性，没有过敏等症状，则初步判定为腺样体肥大。

2、腺样体肥大一定要手术吗？什么情况下孩子需要腺样体手术？

不一定。

但是否需要手术，不是单纯看腺样体肥大程度，还需要密切结合临床症状，这些症状包括下面这些方面：

明显张口呼吸，并导致面容改变，出现腺样体面容。如果“变丑”了，则建议手术；如果口腔科医生发现张口呼吸影响了牙齿咬合，也建议手术；

反复急性中耳炎、分泌型中耳炎，甚至听力受影响；

慢性鼻窦炎保守治疗无效；

如果合并扁桃体肥大、肥胖，有夜间呼吸暂停者，需要同时切除扁桃体。

如果临床症状不典型，可以观察3个月。

3、腺样体摘除的手术有风险吗，没有副作用？

我在网上查了一下，一般父母对腺样体手术的争论，主要集中在三方面，如免疫功能是否会受影响？术后是否容易出血和复发？手术创伤是否会有影响？

免疫功能：术后周围的淋巴组织会代替腺样体的功能；鼻子更通气后，睡眠质量也会改善、食欲增加、生长激素分泌增加、感冒等症状得到控制，也有利于免疫功能的提高，未发现免疫的影响。所以这个可以忽略不计。

出血和复发问题：目前的医院基本都是微创手术，在鼻窥镜高清图像监视下进行，所以出血很少。如果孩子并发过敏性鼻炎，还需要同时治疗过敏。同时，如果扁桃体肥大，并有呼吸暂停的孩子，单纯切除腺样体疗效不好，建议同时切除扁桃体。

手术创伤：前面也说了，腺样体手术属于微创，伤口很小，但手术后一周内的反应有可能比一次普通感冒重。

4、作为父母，手术后的护理，需要注意什么呢？

1）首当其冲就是要关注孩子的出血情况。虽然出血发生率非常低，但手术后72小时内，尤其是24小时内还是有出血风险。当然，如果鼻腔口腔分泌物中带血丝属于正常。如果流出或吐出大量新鲜血，需立即到医院复诊。为避免出血，建议一周内都不要让孩子用力擤鼻，不要弯腰用力；不要剧烈活动；保持房间湿度；多吃蔬菜香蕉，预防便秘。

2）观察孩子的体温。手术后有轻度体温升高，在摄氏38.5度以下，属于正常术后反应。如果有高热，建议复诊。

3）手术后两周内不要游泳、避免坐飞机；预防受凉再次感冒刺激腺样体。

5、除了做手术，腺样体肥大还有什么治疗方法吗？

1）可以用一些鼻喷激素。如内舒拿、辅舒良等，可以使腺样体减小大约10%-15%。用药停止后，药物的持续作用还可以维持8周左右。因为鼻喷激素全身吸收量微小，对两岁以上的宝宝使用是安全的。长期应用，可能有鼻腔干燥、鼻出血现象发生。

另外，口服药物如孟鲁司特钠，对治疗儿童轻度呼吸暂停和减小腺样体体积也有不错的疗效。

2）经常用生理海盐水清洗鼻腔，对缓解症状也有一定效果。

3）如果所在城市有空气污染的因素，建议在室内采用空气净化器和新风系统。

4）推进家庭成员戒烟计划，因为如果家庭有吸烟者，会明显加重孩子的上呼吸道症状。