用对了能给患者解忧，用错了可能致人死亡

图源：摄图网

来源 | 赛柏蓝-基层医师公社综合

编辑 | 羽兮

01

诊所医生刺血拔罐

患者动脉瘤破裂死亡

据企鹅号“V眼看大连”今年2月从辽宁省营口市中级人民法院处获悉，当地一从事多年诊所经营的无证“医生”李某，在施行刺血拔罐后，致患者动脉破裂，引发脑功能障碍死亡。

据了解，李某从未取得《医疗执业许可证》《医疗机构执业许可证》，多年来一直在自己住处开设诊所，从事刺血、拔罐、针灸等诊疗活动。

案发当天，患者自述腰部、颈椎和头部胀痛不舒服。

李某在其背部进行刺血、拔罐，在患者的耳部、太阳穴部、额头部、后颈部进行针灸。针灸结束后，患者起身准备离开时突然感觉身体不适，并伴有头晕、呕吐症状，李某再次对患者头部、虎口部、脚面部实施针灸进行抢救。

120急救中心赶到现场再次对患者进行抢救，后该患者经抢救无效死亡。

死亡鉴定结果显示：死者因右侧椎动脉瘤破裂引起弥漫性蛛网膜下腔出血及第三、四脑室积血，导致脑功能障碍而死亡，死前接受刺血、拔罐、针灸可以作为右侧椎动脉瘤破裂的诱发因素。

法院一审判处李某有期徒刑一年六个月，并处罚金人民币2万元，赔偿死者家属5.5万余元。

02

无证机构、养生保健场所

禁止开展针刺治疗

针刺尤其涉及放血的疗法，必须由专业的医务人员操作。

早在几年前，国家已经明令禁止养生馆等保健场所进行针刺等创伤性理疗。

2018年6月，国家中医药管理局公布《国家中医药管理局办公室关于非医疗机构开展“火疗”项目的复函》，复函中明确规定，中医养生保健机构禁止使用具有创伤性、侵入性或者危险性的技术方法，如针刺、瘢痕灸、发泡灸、牵引、扳法、中医微创类技术、中医灌洗肠等技术。

2018年7月，国家中医药管理局发布《中医养生保健服务规范(试行)》(征求意见稿)，其中明确“中医养生保健机构及其人员不得从事医疗活动，不得使用针刺、瘢痕灸、发泡灸、牵引、扳法、中医微创类技术等”。

尽管如此，还是有很多私人机构铤而走险，在人员资质、机构资质不健全的情况下开展相应的诊疗活动。没有专业技术支持，这种有创治疗很容易导致悲剧发生。

03

刺血疗法有禁忌

6种情况千万不能做

刺血禁忌主要包括以下六种情况：

1.凝血功能障碍者

2.有自发出血倾向者

3.体弱、贫血及低血压者

4.孕妇、产后及习惯性流产者

5.外伤大出血及血管瘤患者

6.严重心肝肾功能损害者

04

出血量分4种

判断好再放血

放血疗法除了要保证疗效外，也必须兼顾操作安全。确保安全的重要因素之一就是掌握出血量。出血量多少要根据患者体质、病情、部位来把控。

体质

年轻力壮、气血充足的，出血量可稍多；年老体弱，小儿、妇女宜少。

部位

头面、四肢指趾部宜少，四肢部位可略多

病情

阳证、实证、热证、新病宜偏多；阴证、虚症、久病宜少。

具体大小可参照下表：

制表：基层医师公社

这些年，中医适宜技术受到越来越多患者的青睐，国家也提倡有资质的基层医生开展类似诊疗活动。

基层医师公社提醒大家，在操作的时候一定要注意规范，提高风险意识。

—END—