低渗性缺水（水和钠同时丢失，失水少于失钠）

一、病因：

（1）、胃肠道消化液持续性丧失，如长期胃肠减压、反复呕吐或慢性肠瘘、肠梗阻。

（2）、大面积创面的慢性渗液

（3）、治疗性原因：如使用排钠利尿剂时未注意补充适量的钠盐、治疗等渗性缺水时过多补水而忽略补钠 。

二、临床表现（一般无口渴）

1、轻度 疲乏、头晕、软弱无力、尿量增多，尿Na+减少 <135

2、中度 脉搏细速、血压不稳定或下降、脉压差变小、浅静脉瘪陷、站立性晕倒、尿量减少，尿中几乎不含Na+和cl- <130

3、重度 神志不清、四肢发凉、腱反射减弱或消失、休克 <120

三、辅助检查

（1）、红细胞计数、血红蛋白、红细胞比容增高

（2）、血尿素氮值增高

（3）、血清钠<135mmol/L

（4）、尿比重<1.010，尿Na+、Cl－明显减少

四、处理原则

（1）、积极治疗原发病

（2）、静脉补液 ：静脉输注含盐溶液或高渗盐水

五、护理

（1）、静脉补液

①输液种类：根据缺钠程度定

A、轻、中度缺钠者：一般补充5％葡萄糖盐溶液或生理盐水。

B、缺钠较重者：可静脉输注浓氯化钠溶液（3%-6%NaCl)

C、重度缺钠并出现休克者：可先输晶体溶液（如复方乳酸氯化钠溶液、等渗盐水等），再输胶体溶液（如右旋糖酐、血浆等）以补足血容量，最后输高渗盐水以恢复细胞外液的渗透压。

②输液速度：输注高渗盐水时严格控制滴速，每小时不超过100-150ml。

③需补钠量（mmol）=[正常血钠值（mmol/L）－测得血钠值（mmol/L）]×体重（kg）×0.6（女性为0.5），17mmolNa+相当于1g钠盐。