本文由深圳市儿童医院 眼科 钟晖主任医师原创

小新和同学打篮球时，不小心被篮球撞了一下左眼。当时，他觉着一阵阵眼花，看东西都有些模糊。

以为是运动过度体力不支，他下场休息了一下，就回家了。不料，第二天早上起来，他的左眼像是蒙了一块黑布，完全看不见了。

被吓坏的一家人，赶紧带着孩子来到深圳市儿童医院，挂了眼科急诊。

检查结果让人沮丧——小新的左眼，只能看到眼前手在晃动，连几根手指都看不清。眼睛视力，已经不能用普通的视力表上的数字来表示，只能记为“指数/33cm”。

当一个人的视力连0.1都达不到时，医生就会在他眼前晃动手指。如果他能说出有几根手指，那就记为“指数/33cm”。

如果连眼前有几根手指都数不出来，医生就会检查他能不能看见手在晃动。能看见，就记为“手动/33cm”。

进一步检查发现，小新左眼的视网膜大部分脱离，在残余的视网膜上，可以看到黄斑部有一个大裂孔。

然而，即便做完手术，结果也不容乐观 ——他双眼的高度近视很可能继续发展，进一步影响到视网膜，最终导致左眼失明。

● 视网膜的构造。视网膜位于眼球后部，眼球壁的最内层。如果我们把眼睛看作是一部照相机，那么，视网膜就是照相机的底片，专门负责感光成像。

当我们看东西时，物体的影像通过屈光系统，落在视网膜上。

视网膜是一层非常薄的膜，但它还可以分为十层哦~~其中，靠内侧的九层合起来，叫做神经上皮层，最外面一层叫色素上皮层。

我们所说的视网膜脱落，并非是整个视网膜掉下来，而是视网膜内九层与外一层分道扬镳了。

视网膜脱落虽没有白内障那么普遍，但是其致盲几率却非常高。

“视网膜脱落的最佳治疗时期为脱落后的前三个月。如果错过最佳治疗时机，等待患者的可能是永久性失明。”

当一眼发生视网膜脱落时，另一只眼发生视网膜脱落的机会约为25％，应引起足够的重视。

最令人担心的是，视网膜脱落并不会有疼痛感。有些孩子或大人“中招”后，以为是没有休息好或是眼睛疲劳，往往会自行购买眼药水，或是干脆置之不理，就很容易耽误治疗。

● 眨眼有“闪电”感。

● 眼前出现像飞蚊样的黑影，即“飞蚊症”。

● 眼前黑影变大、向中央移动。

● 看东西变形。

● 视力快速下降。

早期视网膜脱落，可以通过手术将裂孔封闭，像焊接一样的将裂孔的周围焊接在眼球壁上，将视网膜复位。而术后恢复的好坏，和裂孔的位置、脱离的范围、以及脱离的时间有关。

裂孔的位置越靠近周边，脱离的范围越小、脱离的时间越短，手术的效果便会越好，恢复就会越理想，甚至可以恢复到正常的视力。

前面所说的小新，之所以手术效果不好，是因为他的视网膜脱落已经有半年以上，而且裂孔的位置靠近中心，医生也无力回天。

● 近视眼，尤其是高度近视（600度以上）。近视眼人群视网膜脱落的病例，是其他人群的8-10倍。临床上有10%的高度近视人群，会出现视网膜病变。

● 眼睛受到严重外伤。先天视网膜发育不良的人，当进行剧烈运动、眼睛遭受严重外伤时，容易发生视网膜脱落。

● 做过眼部手术。有过近视治疗、白内障手术、青光眼手术等眼科手术史的人。

● 玻璃体变性。老年人玻璃体大多变性，常伴有各种视网膜变性，此时眼球活动玻璃体会出现较大幅度的摆动，因为容易发生视网膜脱落。

● 视网膜变性。有些视网膜变性，如格子样变性、囊样变性、铺路石样变性，特别容易形成视网膜裂孔。这是因为变性降低了视网膜的粘着力，抗牵引力降低。

● 用眼过度。长期熬夜、某一时段集中且过度用眼，也会诱发视网膜脱落。

家长们最关心的问题是，看起来普普通通的近视，为啥会引起视网膜脱落？

随着近视不断发展到高度近视，眼球不断的变长，但是视网膜并不能跟着眼球变长而生长，这导致视网膜处在一个长期牵拉绷紧的状态。

一旦有外力，作用于眼球，视网膜就很容易出现破裂脱离。

高度近视患者的视网膜一般比正常人要薄，近视眼激光手术后角膜变得更加薄弱。若遇到外力撞击，容易发生眼球破裂。

● 用眼不能太疲劳。长时间看书、追剧、刷手机，都会使眼肌过度用力牵拉，容易导致视网膜形成裂孔，而最终导致脱落。

● 避免剧烈运动。高度近视人群，要避免跑、跳、蹦、撞等剧烈运动，避免提拿重物、憋气等动作。

● 眼部定期检查。建议每半年至一年，做一次视力、验光、散瞳眼底检查。尤其是高度近视、老年人这样的高危人群，要定期进行全面的眼部检查。

一旦发现有视网膜裂孔，应立即激光治疗封闭裂孔，避免发展到视网膜脱离。