验光近视但视力表正常(验光近视但视力表正常是什么原因)

验光流程

第一部分：综合验光流程

综合验光流程：电脑验光

一：步骤

1：打开电脑验光仪开关，调整并设置仪器，确认仪器工作正常；

2：用酒精棉球或化妆棉将顾客接触电脑验光仪的前额托和下颌托消毒，再使用干的化妆棉

擦干；

3：简单地向顾客解释测量项目及目的；

4：让顾客调整一个舒适的坐姿，然后松开锁紧钮按照顾客的坐姿调整仪器高度至合适；

5：让顾客从电脑验光仪的前孔中看里面的图像(检查前要提前了解电脑验光仪里的图像），引导顾客让他感受里面的图像在无限远处，充分的放松顾客的调节；

6：前后左右移动手杆将电脑验光仪先对准顾客的右眼，找到清晰的目标像，按下测量键，测量三次；

7：先向后拉手杆，再移动到顾客的左眼进行测量，方法同右眼相同；

8：打印数据，并让顾客闭上眼睛休息会。

二：注意事项

1：引导顾客入座时，用双手把凳子搬到最佳位置；

2：清洁仪器时应双眼注视清洁部位（额拖），不可马虎了事；

3：不要主动告知顾客电脑验光结果，避免影响顾客情绪（电脑粗略验光，接下来要用综合验光仪精确检测）；

4：检查过程中要用语言进行引导，直至检查结束；

5：测完毕后用正确的手势引导顾客到综合验光仪前；

6：如果在测量过程中，发现顾客的瞳孔有明显缩小的迹象，说明该顾客有可能是在动用调节，需要通过语言来使得顾客尽量放松，且在主观验光中要充分做好雾视的工作，避免过负或欠正；

7：测量过程中如果发现度数波动比较大，应该多测量几次或者从头再进行测量；

8：测量完右眼后，要注意先将手杆后拉，然后再测量左眼，以防碰到顾客的鼻子。

综合验光流程：试戴架放松

一：步骤

1：根据电脑验光测量的结果，给顾客选择合适PD的试戴架，青少年初戴者/隐形眼镜验配者/验光师较忙的前提下试戴镜架放松，试镜架放松时间为10分钟，在电脑打单或旧镜度数的基础上加＋2.50D的镜片；

2：对于青少年初戴者与隐形眼镜验配者一定要进行试戴架放松，其他的验配者视门店情形决定，如验光室较为繁忙的状态；

3：放松前要向顾客说明该项操作的目的，告知顾客，检查是要向远处看，可能会比较模糊，这能够使您得睫状肌充分得到放松，便于我们验光时放松调节，从而得到更准确地验光数据。

二：注意事项

1：放松时，应在资料卡备注栏备注放松开始时间；

2：要求顾客看远，不要看近的或玩手机等。

综合验光流程：病史采集（问诊）

一：步骤

1：向顾客说明病史采集的重要性\"为了更好的为您检查眼睛，我需要向您询问一些个人习惯方面的问题，所有的资料将会严格保密，只有验光师与顾客本人可以看到，请您配合我一下，谢谢。\"

2：待取得顾客同意后，将检查单给顾客，让顾客填写自己的基本信息，包括姓名、性别、出生年月、联系方式；

3：顾客填写完整后，验光师进行病史采集，顺序通常为：

1）主诉：主诉是顾客本次前来的目的，但在询问时，不方便以\"您本次前来干什么？\"等类似的方式来提问，建议可通过下述话术进行询问\"您这次前来是由于眼睛方面有什么样的不舒服或者不适妮？\"当顾客提出了自己的主要问题后，验光师应该以下面的几点进一步询问：开始时间；发生频率；部位（这个症状出现时，主要影响哪个部位？该问题很多验光师感觉没意义，但是需要注意的是，如果顾客说头疼，部位就是头痛的部位，例如前额、后脑勺、颞侧、鼻侧等）；持续时间（主要是询问顾客这个该症状是否会持续一段时间后好转）；缓解方式（这个症状出现时，您有没有什么方法可以减缓一下？比如说躺下来休息一下等）；症状程度；相关症状（除了顾客描述的症状外，有没有其它的伴随症状？例如看远处和近处东西的清晰度等）。

2）视觉需求：包括顾客的用眼习惯与生活、工作爱好。主要是看远和看近的视力要求

3）眼部健康状况：

A：眼部疾病：包括眼病的过往史和现病史的相关信息。

B：戴镜信息

O:戴镜史：是指顾客最早戴镜的时间、类型、方式以及度数，也包括顾客之前佩戴过的眼镜类型，例如顾客之前配戴过隐形眼镜，但现在不戴了，该内容应属于戴镜史；

O：旧镜信息：是指顾客现在佩戴眼镜的信息，包括框架与镜片两部分，镜架包括材质、类型（全框、半框、无框）；镜片包括镜片的类型（单光、双光、渐进多焦点、防蓝光）、颜色（透明、变色、太阳镜、染色）；此外，还应该包括验配或者佩戴的时间、使用目的（看远、看近、看中距离）、佩戴的方式、镜片的屈光度、单侧光学中心距离、瞳高、前倾角、镜面角、镜眼距、外观变形问题；如果顾客有佩戴隐形眼镜，还需要记录隐形眼镜的度数、颜色、类型（抛弃时间、球面、散光）、品牌及型号、含水量、基弧、佩戴方式与年限，如果顾客不清楚，则可以通过品牌、一盒镜片的数量等相关的信息确定以上信息。

4）全身健康状况：主要询问一下会对眼部造成影响的全身疾病的过往史、现病史和用药史，比如糖尿病、高血压、类风湿性关节炎等。

5）家族史

6）用药史

7）过敏史

4：验光师在询问的同时将以上信息记录下来，记录时，无需将顾客的原话记录下来，只需将顾客得信息加以总结，用最简洁明了的话记录即可。

二：注意事项

1：病史采集过程中，验光师要端正态度，整个过程中要尊重顾客。

2：病史采集的顺序无需按照上述一步一步进行，有时可以随着顾客的回答来调整相应的顺序，但是主诉是必须首先问询的，且最后一定要解答顾客的主诉问题。

综合验光流程：视力检查

一：步骤

1：先打开灯箱视力表，调整视标高度至合适（注意视标高度，通过视力灯箱侧边的选钮调整）；

2：简单地向顾客解释测量项目及目的\"现在我给您检查一下看远的视力，看一看您现在的视力能达到一个什么样的状态\"；

3：验光师要清楚视力表上各视标的方向，以便于在检查过程中能全程地观察顾客而不是留意视标的方向；

4：让顾客正视前方，轻轻遮住顾客的左眼，嘱咐顾客检查过程中看不清楚没关系，检查过程中不要有任何偏斜、眯眼、前倾等动作；

5：验光师首先出示0.6至0.8整屏视标，则依次下调至1.0至1.5整屏视标，引导顾客依次读出视力表中他能够看到的最小一行视标；如果顾客不能读出0.6的视标，则上调视标直到顾客能够读出视标的方向；如果顾客的视力低于0.6，则需要视情形进行针孔视力的检查；

6：测量时要鼓励顾客读出他能看到最小视标的下一行视标，在顾客辨认某行视标方向时，若出现了一半以上的错误，停止检查，记录顾客的最佳视力；

7：遮盖顾客的右眼，同样方法测量顾客左眼的视力；

8：打开顾客的双眼，同样方法测量顾客双眼的视力；

9：近用视力测量，通常主要针对年龄≥45岁或者有近用视疲劳主诉的顾客，通过下述准备在近距离(为顾客的习惯阅读距离）处操作以上远用视力测量步骤；

1）调亮室内亮度，并打开近用灯，近用灯光源在高于或者稍落后于顾客的位置，需要注意的是光源不要直射顾客的眼睛；

2）引导顾客将近用视力卡放在习惯阅读的位置，记录顾客能看到最小视标的视力。

二：注意事项

1：检查时不得让顾客拿遮盖棒，检查过程中要引导顾客，掌握主动权；

2：远视力检查是针对所有顾客，无论其是正常的还是斜视、弱视等；

3：近视力测量主要是针对45岁以上的老花人群和有近距离视疲劳主诉的顾客群；

4：无论是远视力测量还是近视力测量均是先右眼再左眼最后双眼的测量步骤；

5：当视力低于0.6时，需要进行针孔视力的检查，查看视力低下是否是有屈光方面的因素引起的；

6：检查视力前必须保持镜片的清洁程度，磨花与油污较重的镜片需要做一些处理（如清洗和换试戴架）才可以进行检查；

7：佩戴隐形的顾客与旧镜损坏的顾客可以视情况而定，因为不确定顾客屈光度的情况（无硬性规定）

8：视力记录的方法：

1）如果顾客能够读出0.8的整行视标的开口方向，且视标很清晰，无任何模糊，但是无法读出0.9行任意一个视标，则记录为：0.8；

2）如果顾客能够读出0.8的整行视标的开口方向，但视标有模糊，不是很清楚；但是无法读出1.0行任意一个视标，则记录为：0.8；

3）如果顾客同时双眼同时看时，能够读出0.9的整行视标的开口方向，但在读1.0行视标时，只能读出两个，则记录为0.9+2；

4）如果顾客同时双眼同时看时，能够读出0.9的整行视标的开口方向，但在读1.0行视标时，只能读三两个，则记录为1.0-2；

5）总之，错误率超过一半时，即读对的视标个数为X，表示视力无法达到改行表示的视力值，记录上行视力值+X；错误率低于一半时，即读错的视标个数为X，表示视力可以达到改行表示的视力值，记录上行视力值-X。

综合验光流程：测利眼

一：步骤

1：简单地向顾客解释测量项目及目的；

2：视力灯箱投射点状视标，并调整视标高度；

3：请顾客双手四指并拢，手背向内，虎口相对交叉成三角形状，保持双眼注视前方视标，抬起双手使得通过小孔，仍能看到视标；

4：请顾客保持头和手不要动，通过遮盖板分别遮盖顾客左右眼睛，可以看到视标的即为顾客的主导眼；

5：告知顾客检查结果，并解释主导眼的定义和作用。

二：注意事项

1：示范标准动作，引导顾客；

2：主导眼要解释清楚；

3：给顾客潜意识，肯定有一支眼看不到亮点；

4：测试过程中要求顾客双眼同时注视看，如有闭眼看则重新测量；

5：测试过程，不要告知顾客主导眼会比较清楚些。

综合验光流程：测瞳距

一：步骤

1：简单地向顾客解释测量项目及目的；

2：调整瞳距仪，将视距调至无穷远处，保证单眼遮盖旋钮在中间位置；

3：请顾客双眼平视前方，打开开关按钮，将额托架住顾客额头，鼻托贴紧顾客鼻梁保持水平（可让顾客帮忙扶一下），调整左右瞳测量键使顾客瞳孔反光点与测量的刻度线重叠，读出显示窗的数据即是瞳距；

4：测量三次，取平均值；

5：记录检查结果，左右眼单侧瞳距分别记录，单位为毫米。

二：注意事项

1：为保证测量准确，要求验光师与被检者面对面，眼睛平视同高，身体保持平行；

2：检查时话术可以在检查之前说完，检查过程中尽量不要说话；

3：若左右瞳距相差过大需要重复测量确认；

4：若反复测量后左右瞳距相差依旧过大，或与旧镜相差的话可使用瞳距尺测量做再次确认；

5：若测量结果与之前瞳距差值大时，需要注意跟顾客沟通，按照正确瞳距进行验配。

综合验光流程：主观验光

一：步骤

1：按照以下顺序做主观验光前准备：清洁与被检者接触表面——设置远用瞳距——置入初始验光数据；

2：嘱咐顾客调整坐姿，以舒服为主，但不可歪斜身体、侧头等；

3：将综合验光仪放置到顾客正前方，结合顾客的坐姿调整仪器的高度、水平和镜眼距，调整验光室亮度，关闭近用灯；

4：让顾客额头靠上综合验光仪额托，简单地向顾客解释该项操作的目的和作用；

5：雾视：在综合验光仪中置入电脑验光处方，包括球镜、

柱镜及其轴向，然后双眼同时加+1.00DS.需要注意的是，在进行该项操作时，一定要让顾客离开验光盘；

6：确认雾视：将验光盘放置于顾客面前，让顾客紧靠额托，遮住左眼，打开右眼，检查右眼的视力，如视力达到0.5或以下，则说明雾视完成，如若不是，则需要继续增加正球镜，直至视力达到0.5；

7：单眼MPMVA:在不调整柱镜度数的情况下，确定最佳视力球镜（最佳视力最低负镜或最大正镜），此过程又称为单眼MPMVA，

具体的操作方法是在被测眼前逐步的附加-0.25DS，直至顾客报告视力没有提高，而后回退-0.25DS.

例如：

被测眼前附加的球镜度数 顾客报告的视力

-4.50 0.9

-4.75 1.0

-5.00 1.2

-5.25 1.2或者1.2变黑变小

此时眼前镜片附加到-5.25DS后，视力没有增加（或者降低），应该退回-0.25DS，选择-5.00DS为最终的MPMVA度数。

8：红绿测试：调暗验光室亮度，出示红绿视标，请顾客分辨在绿色板块和红色板块中的字母哪一面更清晰（注意不是辨别哪边亮哪边暗），通过调整球镜将红色与绿色里的视标调整至等清晰（红色背景中的视标清晰，则增加负球镜，反之，则增加正球镜）。如果不能等清晰，则选择绿色背景中视标稍清楚；通常情况下，红绿测试的结果与单眼MPMVA的结果相差不大（通常小于0.50DS），如果超过0.50DS（红色或绿色偏好者、红绿视标不准确的仪器、老年人、亮度不可调的环境），则需要重新进行单眼MPMVA，用单眼MPMVA的结果来作为JCC的起始数据；

PS:关于红绿偏好的简易判断方法：即连续偏红清楚后累加-0.50DS后仍是偏红清楚，可看视力是否有提高，如若无提高则退至最低负球镜最佳视力。

9：JCC精确散光：将验光室亮度调至正常验光亮度，出示蜂窝状视标进行以下检查；

1）对于电脑验光有散光度数的顾客，由于散光度数已经直接置入验光盘，因此只需要使用交叉柱镜直接精确散光的轴向和度数即可：

A：首先需要精确的是散光的轴向，将交叉柱镜的手轮A放置于与矫正柱镜轴向平行的方向，翻转交叉柱镜两面，同时询问顾客\"两面是否同样清楚\"：

1：如果同样清楚，直接精确散光度数；

2：如果不一样清楚，则需要遵循\"进十退五\"的原则追红点，直至翻转两面镜片，视标等清晰；

3：如果翻转两面视标始终无法等清晰，即在两个相邻的轴上徘徊，有三种方法进行选择：第一，可以选择两面视标清晰度更加接近的轴位；第二，可以选择更加靠近旧镜散光轴位的方向；第三，对于较为敏感的顾客，可选择中间轴位。

B:精确散光的度数：将交叉柱镜顺时针旋转45度，进一步精确散光度数，翻转镜片两面，同时询问顾客\"两面是否同样清楚\"：

1：如果同样清楚，则交叉柱镜精确散光结束；

2：如果不一样清楚，则需要在清晰的一面观察矫正柱镜的轴位是否与交叉柱镜上的白点方向平行还是与红点方向平行；

3：如果与白点方向平行，则减少-0.25DC，如果与红点方向平行，则增加-0.25DC；

4：继续翻转镜片两面进行比较、调整镜片，直至两面等清晰；

5：如果翻转镜片两面，却始终无法等清晰，则选择度数低的柱镜度数，然后在JCC精确散光完全结束后，比较增加-0.25DC后是否会对视力产生影响，最终选择视力最佳的最低散光度数，作为最终的散光全矫值；

6：需要注意的是，连续同向调整0.50D柱镜，需要反向调整0.25D球镜，验光师均熟悉连续附加-0.50D柱镜后，需要附加+0.25D或者减少-0.25D球镜，但却不熟悉连续减少-0.50D柱镜后，需要附加-0.25D柱镜或者减少+0.25D球镜；

7：如果精确度数后，发现散光的变化量超过0.75D，则需要再次精确轴向。

2）对于电脑验光结果没有显示任何散光的顾客，其可能存在着较低度数的散光，需要通过交叉柱镜进行散光的预估：

A：首先在被测眼前附加-0.25D柱镜，轴位放置于180度方向；

B：在被测眼前附加交叉柱镜，红点放在180度方向；

C：翻转交叉柱镜的两面，同时询问顾客\"两面是否同样清楚\"：

1：如果同样清楚或者红点位于180度方向的时候清楚，则说明散光的负轴在180度方向或者其附近，此时，需要将交叉柱镜逆时针旋转45度，使得交叉柱镜的手轮与预先置于的-0.25D柱镜的轴向平行，即180度方向，然后按照1中的方法精确散光的轴向与度数；

2：如果红点位于90度方向时，视标比较清楚，则说明散光的负轴不在180度方向，需要进一步查找。此时，将预先置入的-0.25D柱镜旋转90度（交叉柱镜亦随之转动），再次翻转交叉柱镜两面，同时询问顾客\"两面是否同样清楚\"，如果同样清楚或者红点位于90度时，视标较清楚，则说明散光的负轴位于90度方向或其附近，将交叉柱镜的手轮调整到90度方向，按照1中的方法精确散光的轴向与度数；如果红点位于180度方向时，视标较清楚，则说明散光的负轴即不在180度方向（之前已经查过），也不在90度方向，需要按照相同方法检查45度与135度方向；

3：如果每次翻转交叉柱镜两面比较时，顾客总是说白点与预置的-0.25D散光轴向平行时比较清楚，说明顾客没有任何散光；

4：在进行散光预估之前，被测眼已经达到MPMVA了，且已经预置了-0.25D柱镜，因此，如果在精确散光度数时，散光度数增加到-0.50D时，需要增加+0.25D球镜

10：测量经过JCC检查结束后，测量并记录被测眼的视力，其目的是为了防止在下面的测量中，调整镜片的度数后（例如双眼平衡时会进行雾视以及平衡的调整），不至于忘记测量前的度数与视力。有时候为了更加确保没有过矫，此时可以再通过±0.25DS精确最佳视力的最低负球或最高正球；

11：遮住右眼，重复以上5——10的步骤进行左眼检查。

12：双眼平衡：

1）若双眼全矫视力相同，则通过以下方法进行双眼平衡：

A：双眼打开，测量并记录此时双眼的最佳视力（其目的主要是为了避免双眼MPMVA的结果过矫或者最终的双眼视力不准确）；

B:让顾客离开验光盘，分别在验光盘上的左右眼雾视+0.75DS；

C：左右眼前分别调整3棱镜度BU与3棱镜度BD的旋转棱镜，将旋转棱镜撤掉；

D：让顾客紧靠验光盘，出示整屏视标，确认双眼视力降低三行，如果视力降低少于三行，则双眼前继续增加球镜，直至视力下降三行；

E：出示双眼能够分辨的最佳视力单行视标（出示视标为雾视后双眼视力上一行单行），双眼前同时附加事先已经调整好的棱镜那个；

F:询问顾客是否可以看到两行视标，若不能则先遮盖单眼确认单眼可以各自看到一行后再继续加大垂直方向的分离棱镜，若加大后还是无法分离则考虑是否存在抑制，可进行WORTH 4DOT测试；

G：询问顾客，不要去管上下两行视标的亮暗度，仔细比较一下两行视标是否同样清晰，如果同样清楚，则撤掉棱镜，双眼平衡结束；如果不等清晰，则需要在清晰眼的前方加正球镜至双眼等清晰，如果无法等清晰，则查看视力信息，将惯用视力较清晰的眼调整为稍清晰，而后撤去棱镜；

H：有时候，雾视的量较多或者出示的视标较小时，会出现上下两行视标太模糊，以致于无法进行比较，此状况下，可在双眼前增加-0.25D球镜，待视标可以分辨后(视标可以辨认，但是依然存在模糊迹象），再行比较。

2）若双眼全矫视力不同，且可以进行红绿测试的顾客，需要通过以下方法进行双眼平衡：

A：双眼打开，测量并记录此时双眼的最佳视力，其目的同1中的A项；

B：让顾客离开验光盘，分别在验光盘上的左右眼雾视+0.75DS；

C：让顾客离开验光盘，双眼分别调整3棱镜度BU与3棱镜度BD的旋转棱镜，然后出示红绿视标，并调暗验光室亮度；

D：让顾客紧靠验光盘，确认此时顾客可以看到上下两个分离的红绿视标，如果没有完全分开，则同时、等量地增大双眼的垂直棱镜；

E：嘱咐顾客盯着上方的红绿视标看，不要管红色背景与绿色背景的亮度，比较红色背景中的视标与绿色背景中的视标是否等清晰，根据顾客的反馈，调整注视上方视标的眼前镜片：

O：如果红色背景中的视标稍清或者等清晰，增加负球镜，直至红绿背景中的视标等清晰；

O：如果绿色背景中的视标稍清，增加正球镜，直至两面的视标等清晰；

O：如果两面始终无法等清晰，选择红色背景中的视标稍清晰的最高正球镜或者最低负球镜；

O：如果调整的球镜量超过-0.75D，则需要进一步确认单眼MPMVA，即不得超过雾视量；

F:嘱咐顾客盯着下方红绿视标，按照D、E步骤的相应步骤，调整注视下方视标眼睛前的镜片；

G：双眼同时附加+0.75D球镜。

3）若顾客双眼全矫视力不等，且无法进行红绿测试（色觉障碍或者颜色偏好者，例如，白内障、色盲、色弱），需要通过以下方法进行双眼平衡：

A：双眼打开，测量并记录此时双眼的最佳视力，其目的同1中的A项；

B：遮盖左眼，出示整屏视标（包括右眼JCC测量后的最佳矫正视力视标在内）并嘱咐顾客盯着最佳视力的视标，通过在右眼前增减-0.25D球镜，重新确定右眼MPMVA；

C:打开左眼，遮盖右眼，按照B步骤重新确定左眼MPMVA；

13：确定双眼的最佳视力的最低负球镜与最高正球镜（双眼MPMVA）：出示之前记录的双眼最佳视力视标在内的整屏视标，嘱咐顾客\"紧盯视标，当视标变清楚时，立刻报告\"：验光师需要在顾客双眼前同时同步逐步增加-0.25DS，直至双眼视力不能再提高，然后回退-0.25DS（同理于步骤7中的镜片调整），通常所增加的负球镜，不会超过之前所加的正球镜量。记录此时双眼的视力，然后遮盖左眼，记录此时右眼的视力，然后遮盖右眼记录此时左眼的视力。通常此时的左眼、右眼以及双眼的视力不会低于JCC结束后所测得的视力；

二：注意事项

1：单眼MPMVA置入度数时每次附加需注意间隔，确保逐行检出，避免度数加高；

2：判别顾客视力的标准是能够完整的读出视标方向，而不是清不清楚；

3：红绿检查时顾客判读的是视标的清晰度，不是背景色；

4：当遇到颜色偏好的顾客时，要有限选择单眼MPMVA的结果作为JCC的测量开始前提；

5：红绿测试的终点是第一次红绿等清时的数值；

6：蜂窝状视标的形状会在翻转JCC两面时发生变化，从而引起顾客对视标清晰度分辨的困惑，故JCC检查时翻转镜片的速度要快，翻转到位后每面要停留3秒让顾客做比较；

7：JCC检查时让顾客比较的是点的清晰度，不是大小和形状的以及亮度的变化；

8：JCC检查过程中不可误导顾客（比如：第一面比第二面清楚，是吗？）；

9：对于电脑打单显示有散光，但在精调时又没有散光的顾客可在JCC之后去除交叉圆柱镜雾视+0.75DS后使用散光表盘再进行散光的确认；

10：关于二次红绿：在顾客第一次红绿测量无法平衡时我们会选择让绿色更加清楚，在之后的JCC检查中又确定顾客没有散光，那么此时需要进行二次红绿测量，保证红绿等清或红色稍清晰；

11：JCC检查结束后需要测量视力，此时的度数和视力即为单眼最高矫正度数和视力；

12：双眼平衡测试中，确认顾客可以将视标分离成两行就可以了，不需要刻意的使用遮盖棒分别遮盖左右眼；

13：双眼平衡测试中注意提示顾客，比较视标清晰度即可，不用比较背景亮度和形状大小；

14：双眼视力雾视后需要先确认视力，出示的分离视标为双眼最佳视力上一行；

15：双眼MPMVA后的度数不可以超过雾视前的度数，视力不得低于雾视钱的视力；

16：双眼MPMVA后需要测量单眼视力，此时的度数和视力即为单眼全矫度数和视力。

综合验光流程：试戴架试戴

一：步骤

1：根据双眼平衡的结果选择合适的度数置入试戴架让顾客进行试戴评估；

2：询问顾客舒适度、清晰度及双眼平衡状况，并对于顾客的不适状况，根据情况作出相应的试戴处方调整和解释；

3：走出验光室，在正常视物环境下询问顾客舒适度、清晰度及双眼平衡状况，并根据顾客反馈情况做出相应调整和解释。

二：注意事项

1：试戴前必须先检查试戴片的清洁状况，必须保证试戴片清晰度；

2：试戴架由验光师轻轻的帮顾客佩戴上，并调整正确的角度和位置；

3：不得在顾客脸上直接调整试戴架度数或轴位；

4：置入度数时，-4.00（含）以上的需要置入在试戴架内侧，散光必须放在外侧；若需附加-0.25DS的情况则直接置入在最外侧；

5：如果顾客的PD是奇数，比如63MM。试戴架的PD选用64还是62MM？原则：使用偏大的PD；

6：必须先看视标试戴再进行走动试戴；

7：对于高度近视或者戴眼镜多年的顾客尤其要注意其镜眼距地变化，一般我们是将超过4.00D的球镜放在最内侧，柱镜放在外侧，但不是一成不变，可根据顾客的镜眼距差异做出调整。

综合验光流程：处方确认与处方书写

一：步骤

1：处方确定：将以上的最终检查结果完整记录后，根据顾客的主诉、视觉需求以及旧镜信息，确定最终的远用处方。通常情况下，需要考虑顾客配戴新镜后的清晰度、舒适度与持久度，三者缺一不可。如果需要欠矫，必须要有充分的理由，例如病史采集信息、检查结果信息等。

A：验光师考虑全矫的情况包括：

O：顾客有驾驶要求，包括汽车、飞机等高速行驶的交通工具；

O：夜间作业要求，此类顾客通常需要足矫，否则容易导致夜间市里下降或者对比敏感度下降，尤其是散光；

O：顾客旧镜全矫或过矫，很多时候顾客的旧镜就已经全矫，如果贸然欠矫，会使得其感觉到模糊。也有很多顾客的旧镜处方是过矫的，此时，需要跟顾客充分的沟通，不可贸然更改，即如果顾客在这种过矫下会获得清晰和舒适的视力，可以保留原处方度数；

O：眼位，对于看远或者看近存在明显的外隐斜的顾客通常需要全矫，这样会尽可能的保证其在视物时有双眼单视；

B:验光师考虑欠矫的情况包括：

O:顾客试戴不舒服者，有些顾客在试戴时，发现看东西虽然清晰了，但是有眩晕或者变形的感觉，此时需要考虑欠矫处方，以损失一定的清晰度来换取舒适度；

O：顾客新旧眼镜处方变化较大者，此类顾客类似于上述顾客，大部分均存在着佩戴新处方后，舒适度较差；

O：顾客的视觉需求，如果顾客佩戴眼镜的大部分时间是用来近距离工作，则需要适当欠矫，使得看近清晰度不变而尽可能地延长舒适度和持久度；

O:顾客的要求，有时候会遇到比较难以沟通的顾客，其要求欠矫。如遇到此类顾客，在确定处方之前，一定要与其沟通好，让其知道；欠矫之后会损失清晰度，并让顾客自己试戴，感觉一下，最后别忘了让顾客自己签上自己的名字，证明其自己知道处方是自己提供的。

C:通常情况下，如果不能出全矫处方，首先考虑调整的是球镜，如果调整球镜无效，再考虑柱镜，最后考虑的是散光的轴位。当然，对于经验丰富的验光师，可以准确的判断顾客舒适度欠佳的主要原因，便可以直接进行相应的调整，例如，变形通常与斜轴散光或者散光度数太高而引起，这种情况下，需要查看旧镜信息，将处方向旧镜方向调整。

2：最后的沟通：最后的沟通很重要，是吸引顾客提高眼保健的关键步骤：

A:首先，要告诉顾客的全矫处方与最终处方，而且要说明为什么要这样出最终处方的原因；

B:其次，告诉顾客下次复查的时间以及一些眼保健知识；

C:最后，需要注意的是，如果顾客的最终处方有过调整，例如由于舒适度问题，散光的轴向调整了若干度，则需要向顾客说明因为适应的问题，该处方不是最佳的矫正状态，并建议其半年或者一年后再次检查，更换处方。

3：出具处方：

A:将处方完整的记录在资料卡上，不要有改动，内容包括：问诊信息，旧镜视力，全矫处方，配镜处方，单侧瞳距，瞳高；

B:资料卡书写完毕要从上至下依项检查内容是否有误，减少不必要的错误。

4：关于散光处方与儿童矫正的处理原则：

A：散光的矫正关键在于顾客能否在排斥眼镜前进行适应，而柱镜的适应通常与许多因素有关：（1）年龄：顾客的年龄越大，适应的难度越大；(2)个体差异：主要是顾客对适应的理解和耐心；（3）柱镜的性质：一般来说，柱镜轴在垂直和水平方向时比斜向容易适应，柱镜轴向的改变比度数的改变更难适应。散光度数越大，周边像差越大，散光轴向的偏差造成的不适就越厉害；（4）佩戴原处方的时间：患者佩戴原处方的时间越长，适应柱镜的变化需要的时间就越长。

B:儿童矫正中处方的正确对其以后屈光状态的发展尤为重要，故对于儿童的处方一定要慎重：（1）弱视：对于弱视的儿童，一定要尽可能的完全矫正，同时在弱视专科医生的指导下尽早进行弱视训练；（2）儿童散光的处理：要完全矫正，即使和原处方存在较大差异，因为即使双眼都是高度散光者，双眼彼此都不存在竞争现象，但双眼均有可能出现弱视；（3）儿童近视的处理：需要研究和临床案例都证明过矫和欠矫都会导致近视度数增加加快，所以建议近视全矫；（4）儿童远视的处理：一般情况下，轻度远视可以不予以处理，但若是轻度远视伴随高的AC/A值则有可能造成内斜而起因斜视，所以这种情况需要进行矫正。

二：注意事项

1：处方记录必须在验光室内填写完整，不得凭记忆在外面填写；

2：验光师填写处方的笔必须是黑色签字笔，不能用卡通类或圆珠笔填写，字迹要清晰端正，处方一律不得涂改；

3：所有与度数相关的内容，都必须由验光师负责测量或记录，包括旧镜度数测量、隐形框架度数换算、医院处方度数换算；

4：验光师必须坐着给顾客验光，不可站立验光且坐姿需端正，不可翘二郎腿、不可托下巴、不可在验光过程中做小动作。

5：以上所写的都是一些常见的处方案例，对于一些具体的思考和处理方式还需要大家多多在工作中积累经验，一起讨论。