案例分析

王先生是肺腺癌与胆管细胞癌双原发患者，也是文章《铁肩挑农税 泰然抗癌魔》的主人公。

他在2014年初体检时发现肺部有占位，但因进展不明显，前期误以抗结核治疗为主。但当肿瘤有增大迹象时，果断采取手术切除，病理结果确认为肺腺癌，幸运的是，分期较早——ⅠA期。所以术后未进行辅助放化疗，使用胸腺肽用以免疫维持。

肺部术后2年，王先生肝部又出现占位，并进展较快。再次行手术切除后病理示胆管细胞癌，脉管内见癌栓。这个结果不仅确认肝部为第二种原发癌，而且“脉管癌栓”预示着术后一年内复发和转移的风险很高。

2016年5月，王先生找到清华细胞治疗团队，希望进行NKT细胞治疗。团队在综合分析他的治疗史及当前的情况后，认为肺部肿瘤分期较早，一般情况下预后较好。但肝部肿瘤的病理类型为胆管细胞癌，其恶性程度较高，且对放/化疗不够敏感，所以疗效可能并不显著。不过，王先生已通过前期的手术将肿瘤负荷降到了最低，因此当前的主要治疗目标为维持机体稳定，延长复发及转移时间，并保持良好的生活质量。在综合考量后，我们建议王先生以NKT细胞全身治疗为主并定期复查。

通过这一年半（18个月）左右时间的控制，从2017年9月最新的影像结果看，王先生的肺部及肝部未见转移复发征象，其他部位保持稳定。具体情况见影像学结果展示。

治疗概况

2014年1月，体检行CT检查，发现右肺门处小结节，直径约1.1cm，似可见毛刺。考虑结核不能除外，行四联抗结核治疗。

2014年8月25日，复查胸部增强CT示，右肺下叶背段结节，边界毛糙，增大为1.9*1.1cm。

2014年9月3日，行胸腔镜下右肺下叶切除术。术中冰冻病理：腺癌。遂行纵膈淋巴结清扫，术后病理：T1N0M0，ⅠA期。

2016年1月6日，查腹部MR发现肝占位病变，考虑肝癌；肝硬化；随后行肝右后叶肿瘤切除、肝左外叶结节切除。术后病理：（肝右后叶）肝内胆管细胞癌，中分化，浸润大胆管周围神经组织，脉管可见癌栓，T3NxMx；（肝左外叶结节）肝内胆管腺瘤样增生结节。

2016年3月-4月，行CIK治疗2周期。

2016年5月，采用NKT细胞免疫治疗，截止2017年10月，已完成13个疗程。

治疗结果

①影像学结果

影像学未见明确肿瘤复发征象；新增右中肺小磨玻璃影，有待继续观察。肝、肾多发囊肿，考虑良性，继续观察。

②生活质量结果

肿标糖类抗原199一直处于偏高状态，需持续监测观察；生活质量分数为82分，生活质量较上次随访未见变化，但较治疗前有明显改善，目前正常生活、工作。

影像学资料对比

影像学资料对