导读

头痛是我们日常生活中最常见的不舒服症状之一，严重时脖子以上的部位都会非常的痛，反反复复的头痛会让我们的精神萎靡，精神烦躁。 引起头痛的原因也是非常多的，大部分都不是什么很严重的疾病，但有一种引起头痛的原因需要尤其注意，您知道是什么？

17岁的小李身体状况一直不错。但是，近几年来无明显诱因出现头痛不适，时轻时重，以为是学习太累了，就没放在心上。最近惊恐地发现左眼视野中总有一个区域是黑的，看不到东西，就像好好的一幅画中间被人用黑色笔涂掉了一大块一样。赶紧让家长带到医院来检查，结果发现竟然有轻微的脑梗，这年纪轻轻的，没有高血压、糖尿病，血脂也正常，怎么会脑梗了呢？进一步检查发现，原因竟然在心脏，心脏超声显示小李心脏多了个洞——卵圆孔未闭。

视野缺损

卵圆孔是人类心脏心房间隔中部的一个小的通道，胎儿时期，胎儿的肺脏尚无功能。母亲的脐带静脉血通过卵圆孔进入胎儿的左侧心腔，再流向全身，以提供氧气和营养物质。要是没有卵圆孔，胎儿就没有办法正常发育，可见卵圆孔是一种必要且正常的生理结构。

卵圆孔一般在婴儿出生后一年内会自行闭合。若大于3岁的幼儿卵圆孔仍不闭合称卵圆孔未闭，成年人中有20%～25%的卵圆孔不完全闭合。卵圆孔未闭是目前成人中最为常见的先天性心脏异常，在正常人群中约4人中即可检出1人。如果这个未闭合的“洞”的大小足够血流通过，就会形成一个静脉血液进入动脉的异常通道。卵圆孔未闭多无症状，难以听到杂音，心电图、胸部X线片均正常，大部分卵圆孔未闭对我们的身体是没有什么影响的。

卵圆孔未闭形成的血流异常通道

一般情况下，右心的血压通过肺血管循环后才会进入左心，右心和左心之间由一堵墙——房间隔——相互隔离，但在卵圆孔未闭合时，会形成异常的通道，让右心血液直接进入左心系统。在正常情况下，卵圆孔未闭一般不会有什么严重后果，但用力咳嗽、大笑、打喷嚏、剧烈运动时，右心系统压力升高，当高于左心系统时（一般情况下左心系统血液压力高于右心），使静脉中从身体其他部分带来的细小栓子通过这个异常的“洞”有机会通过血管直接进入大脑，造成头晕、头痛甚至堵塞血管，严重时可致脑梗，会出现一系列的脑梗临床表现，如偏瘫、食欲，还有的人会出现像上文中提到的视野缺损。

卵圆孔未闭

多数人左心房的压力大于右心房，所以即便存在没有闭合的卵圆孔，通过卵圆孔从左向右的分流也是很少很少的，一般并不会引起明显的症状。重点来了：大部分人不会因为卵圆孔未闭而出现症状或者问题，而如果卵圆孔未闭没有导致症状，一般是不需要治疗的。

在某些特定情况下，右心房的压力可能会大于左心房，但在用力咳嗽、大笑、打喷嚏、剧烈运动时，右心系统压力升高，当高于左心系统时右心房接收到含二氧化碳和代谢废物较多的静脉血液后，经过卵圆孔分流到左心房再到其他组织器官，这样就可能引发一系列的症状和并发症，如中风、偏头疼等。如果出现反复的不明原因的头痛、或者已经出现脑梗的卵圆孔未闭的情况，需要进行治疗。

卵圆孔未闭一般主要通过超声诊断，包括普通心脏超声、经食管心脏超声心动图等来检查。其中经食管超声心动图可清楚观察房间隔解剖结构，是诊断 卵圆孔未闭的“金标准 ”和首选方法。

PFO：卵圆孔

常用抗血小板药物和抗凝药物，仅能够起到预防卒中，无治疗作用，不提倡。

开胸补“心眼”，能够有效治疗PFO，但开胸手术创伤很大，恢复慢，对身体影响大，现在很少用外科手术方法。

使用封堵器进行卵圆孔封堵术是一种安全、有效、可行的治疗方法，目前已成为目前临床最常用的方法。

首先穿刺大腿根部的股静脉，在X线透视情况下，将导管送入，沿着下腔静脉、右心房、卵圆孔到达左心房，放入一个小小的伞状封堵器，这样就可以把这个让人头痛的“洞”补好啦！

卵圆孔封堵伞

卵圆孔未闭封堵示意图

创伤小：仅仅在大腿根部有个小小的穿刺针眼，没有明显伤口，无需缝合，痛苦小；

用时短、恢复快：手术过程约半个小时，最快术后次日即可出院，出院后不影响正常工作和学习；

效果好：封堵效果确切，无需长期用药。