“黄护士，快帮我叫医生，我肚子很痛……”

“杨大叔，您好！请问您具体是肚子哪个部位痛呢？能指给我看看吗？”

患者指了指他的右上腹。

“您能跟我描述一下是什么样的痛吗？”

“我不知道什么样的痛，就是很痛……”

“比如说您现在会觉得肚子那边酸酸的呢？还是胀胀的？还是觉得像针扎一样的痛？还是……？”

“就是胀胀的痛……”

“好的，那您能跟我说一下疼痛的程度吗？从0到10的数字代表您的疼痛程度，0分代表无痛，10代表剧烈的疼痛，1-3分是轻微的疼痛，4-6分是中度疼痛，7-10是剧烈的疼痛，您现在的疼痛大概有几分呢？”

“哦，我现在疼痛大概有5分左右……”。

作为杨大叔的管床护士，我向主管医生汇报了他的情况后，医生来床边进一步评估了他的疼痛情况，然后制定了有针对性的镇痛方案，其中包括盐酸吗啡片5mgQ4h滴定。

“杨大叔，您好，医生根据您的情况给您开了盐酸吗啡片口服。”

“什么？！吗啡！我不吃我不吃……那个是鸦片，是毒药，会成瘾的……我不吃，我忍忍就好了……”

经过我耐心的解释，最终杨大叔按医嘱口服了止痛药，复评后疼痛控制好。

那么到底疼痛对患者生活的影响有哪些呢？为什么癌痛要尽早的积极治疗？治痛过程中还需要注意些什么呢？

一、疼痛对患者生活的影响：

1、疼痛对患者及家属是一种折磨；

2、疼痛会加速疾病发展（包括影响睡眠、食欲下降、免疫力下降等）；

3、慢性剧烈疼痛得不到缓解，会发展成顽固性疼痛，成为一种疾病；

4、疼痛是导致患者自杀的重要原因之一。

二、为什么癌痛要尽早的积极治疗?

癌痛并不是癌症发展到晚期的标志，如果不积极治疗，长期疼痛会严重影响患者和其家人的生活质量，如睡眠和食欲不佳，使患者产生抑郁、焦虑、孤独、愤怒、疲惫、压力、厌世等不良情绪，并且会导致患者免疫力下降，阻碍抗癌治疗的顺利进行，使肿瘤有进一步发展的机会。

如何正确的说出您的疼痛呢？

第一步：指出您的疼痛部位（胳膊、头部、膝盖、腹部、胸部、大腿、腰背部、等等）；

第二步：表述您的疼痛性质；

第三步：正确的疼痛评估方法：

①数字法：

②脸谱法：

③描述法：

0无痛 2微痛 4中度痛 6中重度痛 8重度痛 10痛极了

关于阿片类药物你必须知道的一些事

1、阿片类药物会成瘾吗？

阿片类药物是一种止痛药，是一种通过中枢神经系统与阿片类受体结合，选择性的抑制某些兴奋性神经冲动的传递，从而解除对疼痛的感受和伴随的心理行为反应。这类药物包括吗啡、芬太尼、美沙酮、羟考酮、曲马多以及可待因等。成瘾是指患者本身无疼痛，为了追求欣快感而渴望用药，并不择手段的去获取某种药物，大量的事实证明：用阿片类药物规范化治疗疼痛时，成瘾极少发生（小于万分之三）。

2、一旦使用阿片类药物治疗疼痛，就要终身服药吗？

当疼痛的病因已经去除或疾病得到有效治疗后不再疼痛，可以在医生指导下，逐渐减少阿片类药物的剂量，甚至停药，整个过程是安全、可行的。

3、阿片类药物副反应：

便秘、恶心、呕吐、头晕、嗜睡是用阿片类镇痛药常见的不良反应

事实上，除便秘外，其他不良反应大多是暂时性或可耐受的。恶心呕吐、镇静、嗜睡等不良反应一般仅出现在用药的最初几天，数日后症状多自行消失。大多数一周之内可以耐受。如果出现严重的不良反应，请及时向您的主管医生报告。

4、如何预防便秘呢？

（1）多喝水；

（2）多吃蔬菜和水果；

（3）适当活动；

（4）在医生的指导下服用缓泻剂，例如大便软化剂（乳果糖）等。

如果您在镇痛治疗中出现便秘，要及时告诉医护人员，我们将采取相应的处理方法。

（5）口服给药应注意哪些方面呢？

①按时给药，按时服药；

②服用羟考酮缓释片时必须整片吞服，不得掰开、咀嚼或碾碎服药；

③使用芬太尼透皮贴时应注意：

a.选择前胸，后背，腹部(避开脐部)或四肢内侧的干燥部位，无破损，无毛发的平整表面皮肤；b.粘贴处避免热源；c.72小时（每三天）换贴；d.更换新贴剂时应更换粘贴部位，以免引起药物蓄积。

其他您需要注意的

当您出现以下情况时请及时就医：

1、取药或服药过程中出现任何问题；

2、新出现疼痛、疼痛发生变化或者现有药物不能缓解疼痛；

3、导致一整天不能进食的恶心和呕吐；

4、三天未解大便；

5、患者白天容易入睡且很难唤醒；

6、出现精神混乱时。

疼痛减轻时可自行停药吗？不可以！

1、请不要随意停药；

2、随意停药易导致疼痛复发或止痛效果不满意；

3、及时咨询医生，在医生指导下服药。

作者：黄秋玲 厦门大学附属中山医院