鼻倒流引起的咳嗽有痰(鼻倒流引起的咳嗽有痰怎么治疗) 第1次提问 你好医生，我自2017.10.27生下宝宝后开始咳嗽喷嚏流鼻涕，二周后演变为晚上整晚咳加鼻涕加倒流鼻涕，呕吐二三次，呕吐物有白色泡沫，后诊断为鼻炎引起的变异型哮喘（尽管我之前从来没发生过鼻炎症状，家中姑姑有哮喘史），用药治疗后控制的很好，2018.3月发生一次急性花粉过敏，如图二用药后好转，因服用顺尔宁超过半年止基本无咳，我于二个多月前停用，只使用图三这二个外用，一个月前我也经常不用图三的药，期间有过几次打喷嚏有鼻涕的情况，我又三天打鱼二天晒网用了几天顺尔宁及图三的药，好点又停了，断断续续。四天前我突然鼻涕增多偶有咳，我赶紧服用顺尔宁加另二个外用，但感觉控制不住，连续三晚呕吐，白色泡沫，咳嗽。昨晚咳伤咽喉痰为黄色，今晚吐了二次，感觉回到了月子发病期间症状。医生本来叫我阶梯减药，我是不是停药造成反复。以前一用药效果明显，这次不是很有用，是耐药吗？今晚吃的药都吐出来了。我现在需要调整用药，请问我该如何服用。服用多久？如何阶梯减药。谢谢图四是我以前剩下的药，药店可买到。 很抱歉，早上刚看到您的问题，让您久等了。由于您前面提供的诊断是咳嗽变异性型哮喘，对于这种毛病，它是一种特殊类型的哮喘，可能无法根治，尽管有的指南指出需要8周以上，但总体来说，它也是哮喘的一种特殊类型，需要按哮喘的方案进行长期治疗。一般需要采用阶梯方案，往往以三个月为一阶梯，在治疗时切记要长期规范用药，如果这三个月症状控制良好，同时没有其他导致疾病发作或者肺功能下降的危险因素情况下，每三月减量一次，减量过程中观察症状，若症状明显，说明该治疗级别不够，那就需要再回复到原来治疗水平。您没有规范用药可能是导致症状反复的主要原因。您原来如果用药控制症状良好，证明原方案有效，目前可以继续用药。一般产生耐药的情况很少见，如果同样的治疗效果不好的话，说明人体的状态有所改变，病情跟前面比有了变化。我的方案是建议您现在可以使用图三的两种用药，再联合图四的孟鲁斯特和切诺。如果效果较好的话，前三种药物（图三的两种加上图四的孟鲁斯特）要坚持每天用药治疗，如果效果好的话至少治疗三月。另外，要提醒下，由于这是一个长期的过程，所以建议您首先要明确您的症状是否由咳嗽变异型哮喘所导致，也就是您目前阶段的咳嗽症状是否是咳嗽变异型哮喘？关于该病的确诊，一定需要肺功能的数据，包括支气管舒张试验/激发试验，或者动态肺功能监测，是否做过呼出气一氧化氮检测？不知您是否有上述的相关客观检查结果信息？此外，从您的描述来看您还有鼻部的症状，不知您是否仔细检查过鼻炎和鼻窦炎？上述疾病也可以导致咳嗽的常见原因，所以，您可否把是否进行鼻部的相关检查，包括医生前面对您鼻部检查的结果，是否做过鼻窦CT；把上述信息尽量提供周全。因为只有三次问答机会，建议您把上述的情况尽量进行提供。很抱歉，我等会要上午要专家门诊，您等会的问题，可能无法及时回复，我会在门诊后尽快回答您的问题，谢谢您的信任。第3次提问 谢谢耐心解答。这是2017.11月底做的检查。1.我继续三个月服药治疗后如效果好，请问如何减量？是隔一天服用（顺尔宁，布地奈德福，内舒拿），还是减少其中一种药物？我可能就是控制好了几个月后不知道怎么减药停的太彻底。2.我没有做鼻炎鼻窦炎方面的检查，请问我需要去挂耳鼻喉科做什么检查吗？（鼻涕为清涕，目前可感觉到有倒流，喷不出来，洗鼻效果也不好，洗不干净的感觉）3.我儿子二岁八个月，，除了三四次发烧自愈身体都很好，但我发现他这几个月鼻音重，经常有鼻涕但不是那种清涕会流出来的，是很粘非常粘的鼻屎，有时用手拉都拉不出来，他因鼻塞经常用口呼气，我怀疑他有鼻炎？需要带他去儿科看吗？是挂耳鼻喉科还是挂内科呼吸科呢？如果是鼻炎除了严重时洗鼻也没什么别的好方法治疗吧？因他又不是特别严重所以我一直没带他去。 1、根据您的症状，支气管激发试验以及治疗后的反应，目前诊断咳嗽变异性哮喘的可能性还是比较大的。现在可以使用顺尔宁，布地奈德/福莫特罗以及内舒拿治疗，如果三个月以后控制良好，如果鼻子症状很好，可以先减去内舒拿。2、关于您的鼻炎鼻窦炎来说，可以到耳鼻喉科看下，检查下鼻黏膜的情况，必要时做个鼻窦部CT，了解鼻部情况，也有助于对哮喘的良好控制。3、根据您孩子的情况，有可能有鼻炎或者鼻窦炎；需要挂耳鼻喉科的号看下，如果可能的话，可以到儿童医院的耳鼻喉科看下，可能更加专业一些。希望您和孩子早日康复！