黑色素瘤是起源于表皮黑色素细胞或色素痣的恶性肿瘤。本病可见于任何年龄，较多见于中年和老年。早期黑色素瘤患者的五年生存率可达90~99％左右，而晚期患者生存率仅为15-20%。

中医文献中虽无黑色素瘤的病名，但有不少类似本病的临床表现的记载。传统医学对恶性黑色素瘤的认识可追溯到2000多年前的《黄帝内经》，《黄帝内经》中记载“发于足傍，名曰厉痈。其状不大，初如小指，发，急治之，去其黑者；不消辄益，不治，百日死。发于足趾，名脱痈。其状赤黑，死不治；不赤黑，不死。不衰，急斩之，不则死矣”。晋末医家刘涓子所著的《刘涓子鬼遗方》及隋朝医家巢元方所著的《诸病源候论》中也都详尽地记载了“脱疽”“黑子”的临床表现，与恶性黑色素瘤相类似。

中医学认为，本病的发生与机体内外多种致病因素有关，内因为脏腑虚损，外因为邪毒侵袭而成。主要病理因素涉及：一是热毒：情志不畅，肝气郁结，久而化火，肝胆火毒循经而发；二是湿浊：饮酒食甘，脾失健运，湿浊内生，发于肌肤；三是气滞血瘀：肝失疏泄，气机不畅，气行受阻，凝滞孙络而成；四是正虚：先天禀赋不足，脏腑功能失调，或房劳过度，损伤肾之真阴真阳；五是外邪侵袭：风、热、暑、湿、燥、火外邪侵袭肌肤久而毒积脏腑，真阴枯灼，终发恶疮。乃是因正虚的基础上，痰、湿、热、气、瘀积结，风邪与气血搏结而发病，属毒邪内蕴，毒积脏腑，本虚标实之病。

在治疗上，本病常采用扶正祛邪、内服外治相结合。早期邪毒与正气搏结，故以清热解毒、化痰散结、活血祛瘀为主；久病之后，耗气伤血加之手术、化疗、放疗损伤，都可导致阴阳失调、正气亏虚，故常以扶正固本为主药治则，外治以软坚散结、祛腐拔毒、消肿止痛、活血化瘀为法。临床一般分为以下几型进行辨证施治：

1）热毒内蕴证。

主证：黑瘤破溃，合并感染，淋巴结区域转移，或有全身播散，发热烦躁，身痛肢酸，口干舌燥，大便秘结，尿短面赤，舌质红，苔黄腻，脉细弦或细数。

治法：清热解毒，扶正抑邪。

2）肝肾阴虚证。

主证：黑瘤局部溃烂，疮面污秽，气味恶臭，肿胀疼痛，或发烧盗汗，或五心烦热，头晕目眩，腰膝酸软，口咽干燥，渴不喜饮，纳呆消瘦，大便燥结，小便短赤，舌质红绛，或见紫斑瘀点，苔薄白，脉细弱或细数。

治法：滋补肝肾，祛毒化结。

3）脾肾阳虚证。

主证：黑瘤破溃，流液清稀，神倦乏力，口淡乏味，纳食低下，喜温热食，食凉胃胀，形寒肢冷，便溏溲清，舌胖色淡或淡紫，舌边齿痕，苔白滑腻，脉沉细无力。

治法：补肾健脾，扶正抑癌

4）气血两虚证。

主证：恶性黑色素瘤外科切除后，或原发瘤切除而转移灶尚存，或未经手术切除，局部无疼痛，忡瘤未溃，而见神倦乏力，面色苍自，动则气急，心悸怔忡，舌淡边有齿印，苔薄白，脉细弱或结代。

治法：补气养血、解毒化瘀。

经过长期的临床实践，传统中医医学对恶性黑色素瘤的治疗积累了丰富的经验，且具有疗效稳定、不良反应少的优点，在减轻痛苦，延长生存期，提高生命质量方面有较大的优势。

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