甲状腺结节、乳腺增生、子宫肌瘤是三种具有多方面内在联系的女性常见病。从中医角度讲，三者的部分病因病机相同，情志因素是三种疾病的共同发病病因，病理基础同为气滞、痰凝、血瘀。

从西医角度讲，三者均为雌激素相关性疾病，有着相似的病理基础。病人多属“结节体质”，治疗以疏肝散结为原则，以调畅气机为主，兼以活血、化痰、软坚散结。三者可采用相同的方法治疗，“异病同治”。

甲状腺结节属于中医学“瘿瘤”“ 肉瘿”范畴。多因情志内伤，痰浊凝结所致。因情志内伤，肝气疏泄失司，郁结不化，脾气随之受累，运化失司，津液失去布敷，凝聚成痰，痰凝与气郁相互搏结，交阻于颈，遂成瘿瘤。所以气、痰、瘀三者壅结颈前是瘿瘤的基本病理。

乳腺增生属中医学“乳癖”范畴。乳癖是乳腺组织的既非炎症也非肿瘤的良性增生性疾病。其特点是单侧或双侧乳房疼痛并出现肿块，乳痛和肿块与月经周期及情志变化密切相关。乳房肿块大小不等，形态不一，边界不清，质地不硬，活动度好。本病好发于 25 － 45 岁的中青年妇女，其发病率占乳房疾病的 75% ，是临床上最常见的乳房疾病。

多由于情志不遂，郁怒伤肝，肝郁气滞，气血凝结乳络；思虑伤脾，脾失健运，痰湿内生，气滞痰凝瘀血结聚形成肿块；或因冲任失调，使气血瘀滞，或阳虚痰湿内结，经脉阻塞而致乳房结块、疼痛、月经不调。

子宫肌瘤属于中医学“石瘕”范畴。子宫肌瘤是有形可及的，主要是有瘀、湿和痰。平时、经期或者分娩时有失摄生调养，感受寒、湿、热之邪，或者七情过极扰乱气机，或者脾肾阳虚，运化无力，痰湿内生，或者手术损伤胞脉，均可导致气血瘀结、痰湿内壅、湿热阻滞，形成子宫肌瘤。

三者疾病的发生均与情志因素有关，由于情志内伤，肝失疏泄，肝气郁结，脾气运化失司，津液失布，痰湿内生，痰凝与气郁相互搏结，交阻于颈，发为瘿瘤；气血凝结乳络，发为乳癖；聚阻胞宫形成子宫肌瘤。随着疾病发展，气郁而累及血循，血行不畅，瘀阻经络，痰凝又更阻碍血运，有形之痰瘀和无形只气郁相互胶结，肿瘤更趋坚硬。由此可见，情志因素是三种疾病共同发病的病因，其病理基础同为气滞、痰凝、血瘀。

甲状腺、乳腺、子宫三者均处于足厥阴肝经的循行部位，而与三者密切相关的下丘脑、垂体、卵巢亦处于肝经循行部位。从脏腑功能而言，肝主生发、肝主疏泄、肝主藏血亦与甲状腺、乳腺、子宫三者的生理、病理密切相关。

中医药治疗应以疏肝解郁、化痰散结、活血化瘀为总的治疗原则。

甲状腺损害或甲状腺结节患者中医治疗应结合患者甲状腺功能，甲亢患者多有气阴两虚，肝郁脾虚，治疗应以益气养阴，疏肝清热解毒为主；甲减患者以脾肾阳虚为主，治疗上应注重健脾温肾，同时应加用清利咽喉缓解颈部局部症状。

乳腺增生患者除了要注重疏肝解郁，活血化瘀之外，还应注重温补脾肾。

子宫肌瘤患者应根据辨证不同，注重温补下焦，补气养血，活血化瘀，健脾祛痰。

多发结节体质学说包括甲状腺结节，桥本氏甲状腺炎，甲状腺功能亢进症；乳腺的结节，增生；或子宫肌瘤，卵巢囊肿，各器官恶性肿瘤等等。

多发结节体质形成的病因病机如下：现代人由于生活压力过大，常形成许多不良的生活习惯，饮食不节损伤脾胃，脾主运化，脾虚运化失职，痰湿积聚，胃主受纳失常，无以化生水谷精微，营养周身筋骨；压力过大，情绪不佳，若情志内伤，肝郁则气血凝滞，影响气的运行，气滞邪瘀；久坐久卧，缺少锻炼，耗伤气血，气虚无力驱邪，痰湿热瘀等邪气滞留某处，形成结节。

病邪随气机升降出入，必不停居一处。故而易形成多发结节体质，如甲状腺结节与乳腺增生、宫颈囊肿、子宫肌瘤，甚至各器官恶性肿瘤并存。多发结节体质本质上是湿、热、淤、虚等各种体质的一个综合。

每遇乳腺相关疾病，除嘱其行乳腺彩超检查外，常嘱患者行甲状腺彩超及妇科彩超。同样，遇到三者中的任何一种疾病，另外两种相关疾病的检查最好也不要疏忽。

鉴于多发结节的病因多责之于饮食不节、情志不畅、缺乏运动等，所以养成良好的生活习惯，也是预防疾病的重要环节。#乳腺增生##我的冬日门诊##乳腺结节#

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