大家好，我是北京中医药大学东直门医院的吴雅冰

今天呢，和男性朋友们普及一下前列腺炎，为什么说是男性呢，因为前列腺是男性特有的器官，主要作用是分泌精液的某些液体成分，年轻的前列腺大小类似核桃，随着年龄的增长会逐渐增大，前列腺炎是男性泌尿生殖系统中一种常见的疾病，将近50%的男性一生都会受到前列腺炎的影响，多发生于青壮年时期。它可全无症状，也可以症状明显，迁延不愈，甚至可以引起持续或反复发作的泌尿生殖系感染，使患者的生活质量明显下降，甚至影响家庭幸福。前列腺炎的病因和发病机理尚未完全了解, 其中细菌感染、过度性生活、不注意卫生都会引起前列腺炎。另外一些非细菌性因素，如前列腺充血、骨盆肌肉紧张、神经因素等，也会导致前列腺炎。

前列腺炎是前列腺的一组综合症状。前列腺炎主要是指前列腺肿胀或前列腺感染，主要给人的感觉是“疼”，按照美国国立卫生研究提出的NIH法，将其分为:Ⅰ型—急性细菌性前列腺炎,Ⅱ型—慢性细菌性前列腺炎,Ⅲ型—慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征,此型又可进一步分为ⅢA型和ⅢB型；Ⅳ型:为无症状的炎症性前列腺炎。临床上Ⅰ、Ⅱ型前列腺炎约占5 %～10 % , Ⅲ型前列腺炎约占90 %～95 % , Ⅳ型前列腺炎的确切发病率还不清楚，推测也不少见。

一、细菌性前列腺炎：

由细菌（如大肠杆菌、变形杆菌）感染引起，多因疲劳、感冒、过度饮酒、性欲过度等诱发。急性发作期主要表现为突然发热、寒战、肌肉关节疼痛、腰骶部和会阴部疼痛和全身不适，伴有尿频、尿急、尿道灼热及排尿困难，夜尿多等症状，甚至可以导致终末期血尿，急性尿潴留等。如果急性期延误治疗常可引起泌尿系感染的反复发作，发展为慢性细菌性前列腺炎。慢性期主要症状为会阴部、耻骨上区、腹股沟、大腿内侧的疼痛或不适，时有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，有时尿末有白色黏液流出，射精后疼痛、血精、早泄和阳痿，严重时还有精神不振、倦怠乏力、头晕耳鸣等症状。通过留取尿和血标本进行常规细菌培养可以明确致病菌种类，一般细菌性前列腺炎患者的前列腺液镜检可发现大量的白细胞和富含脂肪的巨噬细胞。直肠指诊、前列腺液常规、尿常规、尿培养、超声波等检查的明确诊断。根据药敏结果连续足量应用至少4 周相应的抗生素抗感染治疗，同时予以补液利尿、退热止痛、热水坐浴、禁饮酒以及辛辣食物，保持大便通畅，注意卧床休息全身支持疗法等效果颇佳。中医认为，细菌性前列腺炎是湿热蕴结于下焦，应用八正散通淋化浊、清热解毒，在缓解症状, 消除炎症等方面取得了良好效果。积极治疗可以及早控制改善症状，可以防止细菌扩散引起前列腺脓肿、菌血症等并发症。

二、非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征：

非细菌性前列腺炎/慢性骨盆痛综合征的病因还不尽清楚，可能与前列腺的交感神经、副交感神经、氧自由基、免疫因素等有关，临床均以疼痛为主要表现。

非细菌性前列腺炎又称无菌性前列腺炎，细菌学检查不能发现致病菌，而其前列腺分泌物中又可见大量的炎症细菌。临床症状复杂多样，主要为尿频、尿急、尿道内刺疼、灼热疼，下腹耻骨上区、阴囊根部、骶骨区及股内侧区坠胀痛或酸困不适，尿初或尿综末或大便时可排出少许白浊样液体。病程长久者伴有性功能减退（早泄或阳痿等）及神经官能症状（头昏、记忆力减退、思想不集中、精神不振、耳鸣等）。肛查前列腺不同程度增大有结节、压痛、一些病人前列腺柔软类泥样感。前列腺液检查白细胞〉10/HP、卵磷脂小体减少。B超检查可有前列腺稍增大，内部光点增多、回声不均匀等。治疗主要以综合治疗为主，予理疗、中成药，消炎解痉治疗，辅以抗生素；精神症状严重者，予心理治疗。

慢性骨盆痛综合征为一种盆壁、会阴神经肌肉功能紊乱。长期各种原因引起的前列腺区慢性长期充血、血液淤滞被认为是导致前列腺痛的主要诱因。主要临床表现为会阴区、肛门区、睾丸阴茎胀痛或灼热痛，伴有神经官能症或类似自主神经功能紊乱样症状（出汗、大腿内侧、睾丸阴茎麻木或蚁样感）。患者常主观认为痛苦万分，病情严重，但检查极少有明显异常。常无泌尿系感染病史,实验室检查前列腺液涂片检查白细胞数常可正常或略高，细菌培养阴性。临床上治疗以对症治疗为主，抗生素一般无效，应用α- 受体阻滞剂或合用抗生素，肌松剂(氯唑沙宗)、别嘌呤醇、非甾体类抗炎药物、缓解精神压力等心理治疗、中药活血化淤、清热利湿及针灸治疗等取得良好疗效。

三、无症状的炎症性前列腺炎：

患者没有主观症状,在其前列腺的活检组织、精液、前列腺液或前列腺按摩后的尿液标本中偶然发现存在炎症反应的证据才得以诊断。一般不需治疗,除非伴有不育或准备进行腔内检查和治疗。

症状主要有寒战，发热，厌食，呕吐等，局部还有腰酸背痛，尿频，尿急，分叉，排尿不畅等；前列腺炎常见的并发症：

（1）慢性精囊炎

（2）阳痿

（3）不育症

（4）后尿道炎

所以，如果男性朋友们有这些症状的话，建议尽早去医院检查，如果被判定为前列腺炎的话，好尽早治疗，

接下来和大家简单说一下如何预防的以及前列腺炎治疗方法？

前列腺炎的预防主要有下面几点

1. 保持好的心态，不必过度紧张和顾虑。前列腺炎患者往往精神负担超过疾病本身的痛苦，所以说精神治疗与药物治疗具有同等重要的作用。

2、生活要有规律，加强身体锻炼，增强机体的抗病能力。同时，注意劳逸结合，不要久坐长途骑车、骑马。

3、谨记过度饮酒以及过食一些辛辣刺激性的食物。

4、节制性生活。性生活不要过频，尤其要注意避免性生活当中的性交中断、冷静不屑等不正常的性交行为。同时，要戒除手淫。

5、积极治疗可能存在的潜在病灶，如缪细的感染、牙齿疾患等。

前列腺炎的治疗要根据检查的结果来对症治疗。

首先患者要到当地医院的泌尿外科或者是男科，做一个前列腺液的细菌培养，加上药物敏感试验，根据这个检查结果找到致病菌和对这个致病菌比较敏感的抗生素，然后选择这个敏感抗生素来进行治疗，患者可每天晚上温水坐浴，定期到医院做前列腺的按摩。同时建议使用中医调理，中西医结合，标本同治，从而达到最好的效果！

好了，今天暂时给大家分享这些，后面我会继续更新泌尿外科以及男科相关问题，记得关注我，掌握更多男性疾病常识，