上一期小彭医师给大家介绍了坐骨神经痛的一些相关知识《为什么会「坐骨神经痛」？两大原因，一招区分 》，想必大家最关心的还是，如果我有坐骨神经疼痛的症状，我该如何去治疗呢？

谈到治疗，就要看是什么原因引起的坐骨神经痛了。引起坐骨神经痛的原因有原发性的和继发性的。原发性的比较少，比如坐骨神经炎，继发性的是局部及周围组织病变累及坐骨神经，常见的有腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、骶髂关节的炎性疾病以及梨状肌综合征等。

出现坐骨神经疼痛首先就是卧床休息，睡硬板床，减少活动。然后就是针对病因的治疗，比如在椎间盘突出的急性期的时候，需要睡硬板床，时间大约是3周到4周，同时也可以采取理疗、按摩、推拿的方式治疗，这些方法都能起到促进血液循环，增加肌肉或神经的营养，同时能够消除无菌性炎症带来的肿胀以及防止和周围组织粘连，此法对梨状肌综合征引起的坐骨神经痛也十分有缓解效果。

当疼痛发作时，可用冰敷患处30-60分钟，根据情况每天数次，连续2至3天，然后以同样的间隔用热水袋敷患处，同时患者也可以接受药物治疗，比如口服非甾体类消炎镇痛药、神经营养药等，必要时可应用短效皮质类固醇激素。也可以选择每日睡前用热毛巾或布包的热盐热敷腰部或臀部，温度不可太高，以舒适为宜。

大部分比较严重的患者，比如说椎间盘突出太严重了，整个髓核都跑出来了，那就必须手术把这个突出的地方给摘除，有些甚至更严重的要切除整个椎间盘然后做植骨融合内固定。

当椎间盘突出不是很明显的时候，我们更加倾向于非手术治疗。比如牵引治疗，就是把整个脊椎做牵引的治疗方式。当做牵引的时候，会降低椎间盘髓核的压力，突出的髓核会减少，很有可能弹缩回去，并减缓症状【1】。

还有一种情况需要大家注意，当您一直做牵引治疗，也无法缓解。需要考虑到很可能是脊椎骨的关节不稳，这样我们身体所有的压力都会被椎间盘承受，椎间盘的压力太大，髓核就会一直突出，而无法回纳，做再多的牵引都无法奏效，这个时候就要先处理脊柱失稳的状态，纠正后再考虑其它的治疗。

有些简单的动作也可以缓解坐骨神经疼痛。比如：屈髋屈膝90度，把脚抬到天花板上，保持5s，然后用双手抓住腘窝处，用力把大腿向身体这边靠拢，然后把脚趾向身体方向移动，5-10s后放松脚趾，回到最初的状态，然后用力使膝盖更加向身体靠拢，重复这个过程。整个运动过程需要重复5次。这个动作将有助于拉伸和开放坐骨神经，整个人会感觉非常地舒展（如图1）。

再比如：平躺在床上或者地板上，弯曲双侧膝盖，将疼痛的腿放在左边弯曲的腿上，然后抬起左腿，双手抓住左腿的腘窝部，然后把腿向身体侧靠拢，这样可以很好地伸展梨状肌，就会减轻坐骨神经痛。 大约放松10秒钟，然后再做一次（如图2）。

小彭医师最后提醒广大读者，如果出现坐骨神经疼痛的症状，不要惊慌，先自己尝试着找到能够缓解的简单治疗方式，然后到专科门诊就诊，切记放任不管，贻误病情。

【1】Gay Ralph E,Ilharreborde Brice,Zhao Kristin D et al. Stress in lumbar intervertebral discs during distraction: a cadaveric study.[J] .Spine J, 2008, 8: 982-90.