大小脑萎缩能引起脑梗塞吗(小脑萎缩是脑梗塞引起的吗) 临床上很多眩晕患者带着头颅磁共振片子来就诊，即使患者没有高血压、糖尿病、心脏病等血管危险因素，这些磁共振报告上很有可能写着“多发腔隙性脑梗死”、“老年脑、脑萎缩”、“脑白质病变”、“脱髓鞘病变”、“脑动脉硬化”等，其他可能还有“蛛网膜囊肿”等，而磁共振血管成像可能一些血管变异等。那么这些头颅磁共振上的表现与眩晕症状有关吗？

首先要说明除了真正的后循环梗死引起的眩晕以外，绝大部分常见的眩晕疾病如良性阵发性位置性眩晕（耳石症）、前庭性偏头痛、梅尼埃病等都不会出现脑部结构性异常，因此不主张对眩晕疾病患者进行常规的头颅影像学检查。有时患者会坚信“自己脑子出了问题”而坚决要求做头颅磁共振检查，这样做的实际作用只是使这些患者安心，而磁共振总会发现以上这样的“异常表现”，这样的异常也常使患者万分紧张，有时会让患者更加坚信是脑子出了问题才导致眩晕发作。此时做磁共振非但不能有助于明确眩晕的病因，反而会将医生和患者带入歧途。

磁共振上发现的“多发腔隙性脑梗死”、“老年脑、脑萎缩”、“脑白质病变”、“脱髓鞘病变”、“脑动脉硬化”等，这样的变化多是与年龄增长、老化相关的，特别是这样的多发性梗死多出现在大脑半球，而不是在脑干和小脑时基本与眩晕疾病无关。明显的“多发腔隙性脑梗死”、“老年脑、脑萎缩”、“脑白质病变”、“脱髓鞘病变”、“脑动脉硬化”等，患者可能会出现晕的主诉，此时追问患者常常可以明确：患者不是天旋地转的眩晕，这主要与这样的病灶引起患者一些高级脑部功能下降如认识下降、姿势步态调节下降或出现相应的血管性抑郁等相关。

那什么时候需要给患者做头颅磁共振检查呢？对眩晕患者进行影像学检查的主要目的是确认或排除结构性病变，当临床需要证实或排除一些影像学可以发现问题的时候，特别是当病史和体格检查提示是中枢损害时，应进行头颅MRI检查。以下情况常常提示中枢损害可能，应及时申请头颅MRI检查：①眩晕起病特别急，在几秒内即出现眩晕症状，并呈持续性；②急性眩晕，体格检查甩头试验正常；③急性眩晕出现头痛，尤其是位于单侧后枕部的新发头痛；④急性眩晕，体格检查发现任何中枢损害体征；⑤急性眩晕并出现明显耳聋症状者，其临床表现不符合梅尼埃病表现，考虑突聋伴眩晕需要排除小脑前下动脉卒中时；⑥单侧听力进行性下降，临床需要排除听神经瘤时。特别是出现以下症状时：务必赶紧就诊医院。

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