在高血压以及各类心血管疾病的健康生活方式干预手段中，我们经常会提到一句话：减少食盐的摄入。这是因为，早在20世纪上半叶，医学专家们就通过大量的临床观察，确立了食盐摄入量与高血压患病率以及平均血压水平之间的关系。然而，在进一步的研究当中发现，并非每一个人的血压，都会在食盐摄入增多以后发生显著升高。因此，那些在高盐摄入后，发生血压明显升高的患者，就被专门定义为“盐敏感性高血压”。这篇文章，我们就来说一说，盐敏感性高血压有哪些信号，以及，应该如何治疗。

说起食盐与高血压之间的关系，最早，在我国的《黄帝内经》当中，都曾有过相关的记载。其中是这样描述的：“故咸者，脉弦也。”用现在的话来说就是：平时吃得比较咸的人，多可以观察到“弦脉”。而在中医理论当中，“弦脉”除了提示肝胆问题以外，另一个比较常见的原因就是高血压或动脉硬化了。

在最近100年左右的时间里，关于食盐与高血压之间关联性的医学研究，基本上明确了：食盐摄入过多是导致高血压发病率升高的重要原因之一。而食盐摄入过多这种现象，在我国非常普遍，我国人群的平均食盐摄入量超过10g/天，在北方地区，这一数字可以达到12~18g/天，而在南方地区，每日食盐量超过6g，也非常普遍。

为此，2010版《中国高血压防治指南》当中就指出，建议中国人群每日总的食盐摄入量应该控制在6g以内。而美国心律协会则对欧美人群，提出了更加严格的标准，每日食盐摄入量控制在3.8g以内。

尽管，在全社会层面上，推动控盐，是有利于降低整体高血压风险的。但是，更进一步的研究则发现，不同个体的血压，对于食盐的敏感性是有所不同的，并不是每一个人，在摄入过量食盐以后，都会出现高血压。在人群当中，只有一部分人在过量摄入食盐以后，会表现出明显的血压升高，这部分人就是我们所说的“盐敏感性人群”。但是，这部分人群的比例，并不低！有调查数据显示，全球范围内，在血压正常的人群当中，约有15%~42%为盐敏感人群；在高血压患者当中，这一比例上升到了28%~74%。而有研究表明，我国北方地区的高血压患者当中，可能有接近60%为盐敏感人群；正常血压人群中，近1/3是盐敏感人群。

关于盐敏感的发生机制，在医学上，尚无定论。医学专家们认为，可能与遗传、离子转运、内皮功能障碍、肾脏、交感神经系统、内分泌系统等多种因素有关。这里，我们不多作探讨。大家更关心的应该是，如何识别自己是否存在盐敏感性高血压。

对于高血压患者而言，除了普通的高血压临床表现以外，在日常生活中，当自己观察到以下这些情况时，应该警惕，可能是盐敏感性高血压的信号：

第一，如果食物突然变得很咸，或是变得过于清淡，可以造成血压明显的升高或下降，这是盐敏感性高血压最显著的特点之一；

第二，正常情况下，人体血压应该是白天的血压峰值高于夜晚。盐敏感性高血压患者常常可以出现昼夜血压差值的明显缩小，夜间血压下降不明显的表现。并且，这种现象，在食盐摄入增多后，会变得更加明显；

第三，高血压出现的时间不长，但很快就通过检查发现，左心室肥厚、尿微量白蛋白水平升高等高血压靶器官受损的表现。这是因为，盐敏感性高血压患者，往往更容易出现靶器官损害，并且心血管风险明显升高；

第四，高血压患者如果同时合并存在空腹血糖水平升高、血胰岛素水平升高等胰岛素抵抗的表现时，也应该警惕盐敏感性高血压。因为，盐敏感性高血压被认为是一种代谢相关高血压，与胰岛素抵抗关系密切。

在临床上，医生大部分时候，会根据高血压患者的食盐摄入情况（食盐负荷），以及上面所提到的这些特点等，综合评估是否存在盐敏感的情况。而以下的这些临床检查技术，可以帮助诊断：

首先，24小时动态血压监测，这对于识别出昼夜血压差异，包括评估进食后血压波动等，都是很有帮助的；

其次，心脏彩超是评估是否存在左心室肥厚等高血压性心脏改变的重要检查方法；

再者，通过抽血检查血糖、胰岛素水平，可以帮助判断是否存在胰岛素抵抗；而对于肾素水平的检测，则可以帮助对盐敏感性高血压作进一步分型，这个在治疗的部分会详细说到；

而直接针对性诊断盐敏感性高血压的检查方法，有“急性盐负荷试验”或“慢性盐负荷试验”。简言之，就是人为地、定量地通过增加或减少人体的盐摄入，来观察血压对此的反应性，当血压反应性达到一定程度，就可以判定为盐敏感。但是，这类检查在临床上，开展得并不是太多。

盐敏感性高血压的治疗，也分为非药物治疗与药物治疗。

在非药物治疗方面，除了健康生活方式干预的常规建议以外，尤其在饮食上是需要特别注意的：

第一，毫无疑问，应该控制食盐的摄入，每日的食盐摄入量严格控制在6g以内。要知道，尽管有一些高血压患者不属于盐敏感型，但是，长期的高盐摄入，依然会造成心血管系统的总体风险大大升高；

第二，应该多食用富含钾的新鲜蔬菜与水果。因为，在人体当中，钾可以促进钠的排泄，而食盐主要成分就是氯化钠；

第三，建议食物中适度补钙，比如，定量饮用低脂牛奶。适度补钙，也被认为可以促进钠的排泄。

此外，适度的咖啡或绿茶的饮用，也可能有所帮助。

再来说药物治疗，盐敏感性高血压的药物治疗应该重视个体化的精准用药。而做到精准用药的前提，就是要进一步对盐敏感性高血压进行分型。这就是在上一个章节当中提到过的，对于盐敏感性高血压患者而言，最好都要对体内的肾素水平做一个检测。

在大部分盐敏感性高血压患者体内，我们可以观察到血浆肾素的水平偏低，这种情况被称为“调节型盐敏感性高血压”。这类患者降血压的首选药物，是利尿剂和钙离子拮抗剂。利尿剂中，以氢氯噻嗪和吲达帕胺为优先考虑。而钙离子拮抗剂，则是以“地平类”为主，比如，氨氯地平、非洛地平等等。

而还有一部分盐敏感性高血压患者，他们体内的血浆肾素水平正常甚至升高，这种情况被称为“非调节型盐敏感性高血压”。这类患者在降压药物的选择上，则应该优先选用血管紧张素转化酶抑制剂，“普利类”药物；或者，血管紧张素II受体拮抗剂，“沙坦类”药物。

好的，以上这些就是关于盐敏感性高血压的相关内容，相信大家仔细阅读完后，就会大致了解如何判断自己有没有盐敏感性高血压，以及，需要接受哪些检查和如何进行治疗了。