扬子晚报网3月14日讯（通讯员 崔玉艳 记者 杨彦）脑出血是常见病，近年来该病发病呈现年轻化趋势，最近东南大学附属中大医院神经外科收治了数例脑出血的年轻小伙，他们爱抽烟、喝酒，有高血压却不重视规范治疗，不幸发生脑出血意外。该院神经外科主任成惠林指出，对于脑出血的外科治疗，过去多是开颅手术取血肿创伤很大，随着内镜技术的发展，大多数脑出血病人都可通过内镜微创手术取血肿，这样创伤小、恢复快。

年轻人高血压小心脑出血

37岁的患者刘某平日嗜好抽烟、喝酒。据悉，刘某患高血压五六年了，开始因为没症状也就没在意。最近一年来，偶感觉有血压波动，就诊后开始吃降压药，可是却吃吃停停，很不规范。上周，刘某和朋友聚餐，喝了快一斤的白酒，到家后家人发现刘某言语不清，开始说胡话。很快，120救护车将处于浅昏迷的刘某送到中大医院抢救。经过初步诊断，患者右侧肢体偏瘫。头颅CT显示，患者是右侧基底节出血。

据悉，绝大多数的脑出血，其实发生在脑部一个叫“基底节”的部位。“大约60%以上的脑出血都会发生在基底节，这是由脑部的解剖结构决定的。”成惠林主任介绍，大部分血管在体内的状态是弯弯曲曲的，血流就比较平缓，而在基底节正巧有大血管分枝成几个小血管，还呈90度的“急拐”，是血管状态最薄弱的位置，易发生脑出血意外。

微创清除脑血肿显神威

该院神经外科苗伟、顾斌主治医师为刘某进行内镜微创手术，取出了其脑部的血肿。手术在刘某颅骨上开了个直径3厘米左右的小孔，然后通过特制内镜鞘置入神经内镜，在内镜视野下抵近观察血肿，进而安全有效地将脑部血肿清除。术后患者恢复也比较快，出院时已经可以简单说话了，并且能站立及缓步行走。

通常来说，如果出血的位置不是特别危险，根据患者的情况，20毫升甚至30毫升内的脑出血有保守治疗的可能，病情更重的就需要急诊手术治疗了。以往手术治疗都做开颅手术，打开皮瓣和骨瓣，将脑组织暴露然后清除血肿，切口差不多巴掌大小。而相比传统开颅手术，微创清除脑血肿手术优点颇多：减少了手术时间，原先开颅手术大多要四五个小时，而微创手术一小时左右；最大限度保证脑组织功能，减少创伤；微创手术后病人恢复快，住院时间短，减轻了病人的经济负担。

“突发脑出血后病人瞳孔好的，但还没发生脑疝的，基本都是可以做微创手术的。”苗伟主治医师说。目前该院神经外科已成功为50多例脑出血患者成功施行内镜微创手术。

改变不良生活习惯是关键

在临床上像刘某这样年轻的脑出血患者还不在少数，多是患了高血压不闻不问，加上工作比较辛苦、太疲劳导致脑出血意外发生。苗伟主治医师告诉记者，每年碰到大约30例40岁以下的脑出血患者，碰到高血压型脑出血患者最年轻的才22岁。脑出血趋向年轻化，肥胖、烟酒无度、压力大、不规范治疗是主因。

专家解释，有高血压家族史的人，应养成定期测量血压、遵医嘱规范服药的习惯。特别是年轻高血压患者更要注意将血压控制至达标水平，切忌有症状时才吃降压药；改变不健康的生活方式，生活要有规律，少饮酒，少熬夜；少吃高油高脂高糖食物；增加有氧运动量，最好每周运动不少于3次、每次30分钟，以增加体内能量消耗。另外，一旦发生神志不清、说不出话、口舌歪斜、一侧肢体偏瘫等症状要立即就医。即使发生脑出血意外的偏瘫后，也不要灰心，因为早期正确的康复训练可以尽可能减少脑出患者的功能障碍，可以预防和治疗合并症和并发症，提高患者独立生活能力。

图源 视觉中国