对于长期治疗用药，人们本来应该是信任的，深信它们会帮助自己控制病情，可是有时又会因为认知不足产生误解，觉得他汀是害人的药，每次服用都充满心理负担。再加上身边有的病友因为服用他汀产生身体不适，自己内心更是打起退堂鼓，觉得它不可信。今天就来聊一聊他汀，同时也想提醒各位患者，若是发现身体有3种不适，要马上停药。

①肝功能异常，转氨酶指标升高

②肌肉疼痛、乏力，可能是横纹肌溶解症

③多种不良反应，例如恶心、皮肤瘙痒、头晕等

如果发现身体有以上三种不适反应，建议停药，可能是药物成分在体内积蓄过多，对人体造成了影响。

因为肝脏是“解毒工厂”，药物成分几乎都要从肝脏走一遭，有的药物成分会抑制肝细胞的活性，造成肝细胞持续死亡，就像每天给肝脏“喂毒”，慢慢地肝功能就变差了。若是在体检中发现转氨酶等指标上升，或者是发现自己的皮肤总是黄黄的，还有点痒痒、暗沉，可能是肝受损了，要及时检查。

该药对肌肉的影响是由轻到重的，刚开始不容易被察觉，只是有点无力、容易疲劳，慢慢地肌肉开始疼痛，小腿像灌了铅一样，验血结果明显异常，可能是药物成分对肌肉产生了毒性，要及时停药，或在医生指导下减少用量。

除了以上两种情况，出现的其他不适反应都有可能和药物有关，一般在服用后一个月就会有所体现，要停药和医生沟通，是否需要更换其他品种。若是继续服药，可能会带来严重的损害。

上周接诊的宋先生是医院“常客”，患高血脂5年，一直吃药控制，同时还有心脏病、关节炎、慢性肾炎等多种疾病。患者在夜里2点被家人紧急送医，说双腿很疼，使不上劲，还总是觉得恶心，午饭和晚饭都没吃。

在检查后发现肌酸激酶严重超标，还好救治及时，肌肉功能可慢慢恢复，但是要减少他汀用量，饮食少油少糖。如果患者再迟来一点，出现肌炎，那么以后就不能再服用他汀，控制血脂将会比较麻烦。

对于这种情况，患者应该把降脂的重心转移到生活干预上，或者用类降脂药，也能取得较好的控制效果。

凡事都是风险与收益并存的，药物的特性摆在这里，难免会有一些不完美的地方，如果副作用在可控范围内，或者是被及时发现、及时解决了，就不是什么大问题，而且副作用并不会普遍出现，它的概率很低，不能因为担心副作用就不吃药，若是让血脂持续升高，带来的危害会比长期吃药更严重。

正是因为患者每天定期吃药，才让血脂保持稳定，心血管事件的风险大大降低，而且对于糖友和肾病患者来说，该药还有维护器官功能的作用，减少并发症的出现，因此，不可因为一点副作用就全盘否定它。

第一点是每天固定时间服用，如果担心自己忘记，那就选择在睡觉前，把吃药当成日常的一个任务，完成了才可以睡。也可以定个闹钟或在床头贴个便利贴，时刻提醒自己，不要经常漏服、随意补服。

第二点是改变高糖高脂的饮食。药物降脂毕竟是有限的，它不是唯一的方法，还可以通过饮食控制，尤其是医生叮嘱了减少药量的患者，剩下的功夫就要放在控制饮食上，严格控制每日摄入的油脂、热量、糖分。

第三点是服药1-2月后到医院检查，如果身体会出现副作用，大概就是在这个阶段出现，可以做个检查明确一下，若是有指标上升了及时应对，最多不超过6个月，这样才能知道自己的肝脏、肌肉有没有受损。

也就是说，副作用是可以避免的，平时注意观察、定期体检就能避免受损。作为降脂药已经经过多年临床检验，安全性值得信赖，广大患者应正确看待风险。不过，在服用过程中若是出现严重的不适反应，也不要勉强自己继续服用，还有其他方法能够应对。

参考资料：

[1]他汀是毒药?看了这篇你就明白了.健康时报.2019-08-07

[2]吃他汀防心血管病，获益远超风险.保健时报.2020-10-30

[3]美国心脏协会发布他汀安全性声明：他汀肝毒性反应仅万分之一.保健时报.2018-12-23