#长江健康计划#

随着生活水平的提高，人们常规体检的意识越来越高，一般老年人做常规体检的时候，会有一项肿瘤标志物的检查，用于一些肿瘤疾病的初步筛查，而老年男性的肿瘤标志物筛查中有一项特有的，叫前列腺特异性抗原（PSA），用于前列腺癌的初步筛查。

经常有一些老年人，在体检的时候发现PSA升高，会感到非常紧张，由于担心有前列腺癌的可能而寝食难安。

其实，PSA只是前列腺肿瘤的一个筛查指标，并不能作为诊断的依据，发现PSA升高，也不用过于紧张担心，只要按照以下步骤来进一步评估，就可以基本明确是否有前列腺癌的可能。

1.复查PSA。临床上会有一些因素会影响到PSA 的水平。PSA 检查应在前列腺按摩后 1 周，膀胱镜检查、导尿等操作 48 小时后，射精 24 小时后，前列腺穿刺 1 个月后进行，而急性前列腺炎、尿潴留等疾病也会影响PSA的水平。所以，有些人可能就是在有以上因素的影响下进行了PSA的检测，需要去除这些因素后再复查。即使没有这些因素的影响，也是需要复查的。因此，一旦出现PSA升高，首先要做的就是再复查至少一次。

2.直肠指诊。大多数前列腺癌起源于

前列腺的外周带，所以，直肠指诊通过指诊前列腺，可以明确前列腺的大小，有无结节，是否有压痛等，对于筛查前进癌有重要的价值。而且，直肠指检联合PSA检查是目前公认的早期发现前列腺癌最佳的初筛方法。

3.完善前列腺磁共振检查。磁共振检查可以显示前列腺包膜的完整性、是否侵犯前列腺周围组织及器官，磁共振还可以显示盆腔淋巴结受侵犯的情况及骨转移的病灶。所以，前列腺磁共振检查对于诊断前列腺癌特异性比较强，从磁共振的结果基本上就可以判断是否有前列腺癌的可能了。

4.前列腺穿刺。如果复查PSA正常，前列腺磁共振提示无异常，建议定期复查PSA即可。如果复查PSA仍然是升高的，前列腺磁共振是正常的，如果PSA值在4-10ng/ml，建议定期复查PSA，必要时考虑行前列腺穿刺；如果PSA大于10ng/ml，不管前列腺磁共振是否正常，都建议行前列腺穿刺。如果前列腺指诊可以触摸到结节或者前列腺磁共振提示有异常信号，不管复查PSA是否正常，都建议行前列腺穿刺。