前段时间收治了一位肝癌的患者，来就诊时已经处在肝癌晚期。患者的肚子又鼓又硬，腹胀腹痛的很厉害。家属很纳闷，为什么别的肿瘤患者没有腹胀的症状，而肝癌晚期的患者会出现“大肚子”呢、今天在这里给大家科普一下，为什么肝癌晚期的患者会“大肚子”，及该如何治疗。

为什么会大肚子？

肝癌晚期患者引起腹胀的原因较多， 最主要的有以下几点：

大家都知道肝癌晚期的患者会形成大量的腹腔积液，腹腔积液的形成的原因是：

1.肝脏肿瘤的生长侵犯到门静脉，将其堵塞。这里所说的门静脉就像“水管”一样，来自腹腔脏器的血液需要经过它，进入肝脏。门静脉内是没有瓣膜的（就像没有大门一样），因此当回收来的血液在此聚集，会造成门静脉高压，血液则可经属支逆流。腹腔脏器内血液无法回流，压力越来越大，会导致腹腔内的毛细血管渗透压升高，大量的液体会渗入到腹腔，形成腹腔积液。

2.肝脏肿瘤细胞的浸润到腹膜，使腹膜的渗透压力升高，大量的液体经腹膜渗出到腹腔，引起腹腔积液。

3.人体内的白蛋白主要是由肝脏生成的。白蛋白是维持胶体渗透压的主要物质，当蛋白低时，血管内的渗透压降低，导致血管内的水分外漏，导致水肿由于肝癌晚期的患者，肝脏合成的白蛋白的能力下降，进而引起了人体的低蛋白血症，形成腹水。

4.肝肾综合征

肝癌晚期患者不仅会对肝脏产生损害，对肾脏同样产生伤害。这是由于有效循环血容量不足及肾内血流分布，内毒素血症，前列腺素减少等因素，发生了肝肾综合征，使肾功能衰竭。尿液形成越来越少，液体排不出体内，形成恶性循环，病情越来越重。

当肝脏肿瘤生长巨大时，在体表可以触摸到巨大的肝脏，如果肿瘤特是在肝的左叶或向下长时，因肿瘤会压迫到胃或是肠道，使消化系统受到侵犯，引起消化不良，使肠道胀气，也可以引起腹胀。此外，肝脏肿瘤使肝门静脉的压力升高时，还会造成胃肠道的血液活动缓慢，造成胃部充血使人感到腹胀; 　

当肝脏肿瘤生长到一定程度后，会引起肝脏破裂，大量血液会流入到腹腔，形成腹腔积血，也会觉得腹胀。通常情况下，这种情形会伴有腹痛。

治疗策略

全身治疗

对于晚期肝癌患者来说，肿瘤已经侵犯血管或肝外扩散。这个阶段的疾病没有根治的方法。对于无法切除的晚期肝癌患者，单纯的手术探查可能加速病情的发展，甚至会让患者死于术后并发症。治疗方法通常是化疗或靶向治疗。但是全身化疗，研究发现，当前的化疗药物无法持续有效的治疗肝癌。近年来研究发现， 索拉非尼、瑞格菲尼、纳武单抗等靶向药物对晚期肝癌患者有一定的疗效。

对症治疗

如果肝癌破裂较小，出血缓慢或无内出血体征，全身情况良好者，无须急于手术；应卧床休息，对症治疗，应用止血药物，保肝及全身支持疗法。如肝癌破裂较大，在出血停止的情况下，评估肝脏功能，肝功能良好，凝血功能可以的话，则可有机会行介入手术，对肿瘤血管进行栓塞，阻断出血。

如果患者因癌性腹水产生的大肚子，在评估患者一般情况后，多采用腹腔穿刺置管引流术，将腹腔多余的大量积液缓慢的引出，可减轻患者的腹胀。 术后要给予患者补液、补充白蛋白、利尿等对症处理。

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