正常蒸发热(什么叫蒸发热)

自从家里有了小鬼，就关注儿科比较多了，需要多多学习，当然从古医籍中学习是最好不过了，为什么呢，古中国之所以强盛，因为当时中国人口非常多，为什么多啊，医疗卫生条件好啊，这当然是古中医的功劳，所以我相信“古人诚不我欺”。

婴幼儿最常见的症状之一就是发热，很多宝妈宝爸们看到发热就会紧张，那今天就说一说儿科生理发热之变蒸。

“儿科之圣”钱乙在《小儿药证直诀》中把变蒸放在首卷，说明其重要性。原文说：“自生之后，即长骨脉，五脏六腑之神智也。变者，易也。（巢论云∶上多变气。）又生变蒸者，自内而长，自下而上，又身热，故以生之日后，三十二日一变。变每毕，即情性有异于前。何者？长生腑脏智意故也。”大概的意思是说，新生儿从母体分娩后，虽然五脏六腑、骨脉已经俱全了，但是脏腑的志意还未发生，需要变蒸来实现，所谓“变”就是改变、变化的意思，指的是情志上的变化，“蒸”是蒸蒸日上，指的是小儿生长发育迅速，还有就是“蒸者体热，小儿需得变一变、蒸一蒸，方能长一长。”也就是说快速的生长发育，很可能会带来发热。然后，钱乙说，出生后32天为一个变化周期，“三十二日为一变，六十四日为一蒸”，也就是说，大约32天，婴儿的性情会出现一个质的变化，64天出现一个大的变化，依次类推，同时可能伴随发热，容易出汗，哭闹，吐泻等现象。变蒸的脏腑顺序简单的说就是肾→膀胱→心→小肠→肝→胆→肺→大肠→脾→胃，除去三焦这个找不到实际解剖位置的腑，刚好是五脏五腑，一周下来共320天，完成变蒸，这时候小孩便“能言知喜怒”。然后再过64天，也就是大约1周岁，就可以站立行走。那变蒸出现的症状该怎么处理，古人也说了“每经一变一蒸，情态即异。轻则发热微汗，重则壮热，脉乱而数或汗或吐或烦或啼烦渴。轻者五天可痊愈，重则七天可痊愈。其表现与伤寒相似。其治法，轻者，微表之；实热者，微利之。”“不汗而热者，发其汗，大吐者，微下，不可余治。”也就是说，症状轻微的5天好，重些的7天好了，如果要治疗，发热的话，稍微给点解表药，吐的，就稍微给点下气的药，其他的方法不能随便使用。如果细心的家长便会发现，每次婴幼儿发热或者生病后就学会一项新技能。

另外从现代医学的角度说一下为什么不是所有的小儿发热都是病，尤其是国内，动不动就是“三素一汤”，特别是私人诊所为甚，从小就培养激素儿、抗生素儿。为什么我不赞成动不动就用抗生素和激素呢，第一，因为发热≠感染，更不等于细菌感染，七版《传染病学》中说，感染过程中最常见是啥，是“隐性感染”，也就是说大部分病原体进入体内，都被免疫系统消灭了，并且产生了特异性免疫，不发病，不产生症状，然而这一切人体不曾察觉。第二，假设是感染发热，绝大部分的感染均为病毒，比如儿科常见的手足口病，麻疹，水痘，流腮等等等等，这类疾病初期几乎都有发热，小诊所不查，假设其上了“二素”，则害人于顷刻之间，例子不少，水痘、麻疹的用完激素后，免疫抑制，病毒进一步侵犯肺部、心脏甚至脑部，造成麻疹性肺炎、脑炎、心肌炎等难治变症。甚至连非甾体抗炎药（类似于美林、泰诺等这些退烧药）个人都不主张随意应用，因为其药理均为免疫抑制。病毒感染多为自限性疾病，只要没有免疫缺陷，大多都能自愈，西医所谓的抗病毒药特别是广谱抗病毒药均无确切疗效，就像病毒性感冒、水痘、麻疹等这类疾病，你用不用抗病毒药，他病程也不缩短，都得那么多天，所以没啥用。

最后总结一下，2岁以内的小儿，由于生长发育的旺盛，其血脉、筋骨、脏腑、气血、神志等各个方面都在不断地变易，蒸蒸日上，每隔一定的时间就有一定的变化，并且还可表现出一些症状，如发热、烦吵、出汗等等，但无病态，是小儿精神、形体阶段性生长发育的一种生理现象，可不必太过紧张，暂予观察。凡事辨证看待，也有因疾病而出现的发热、吐泻，从而影响小儿精神、饮食、体重等问题，应及时就医。